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溃疡性结肠炎病人的心理障碍及心理干预

摘要】通过对34例溃疡性结肠炎病人临床观察，总结溃疡性结肠炎病人的心理障碍，通过心理干预，把患者心理的消极因素转化为促进康复的动力，使他们以积极的心态配合治疗，在心理、生理两方面达到康复状态。

【关键词】溃疡性结肠炎心理障碍心理干预

溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，其发病可能与免疫、感染、过敏、遗传、神经精神等因素有关。主要症状有：腹痛、腹泻、腹胀、粘液脓血便、发热等，病程漫长，常反复发作，严重者可有下消化道出血，肠穿孔，癌变等。

1临床资料

我科自2008年一2010年共收治溃疡性结肠炎病人34例，其中男性21例，女性13例，平均年龄38岁（23岁一54岁），通过对34例患者心理调查，发现溃疡性结肠炎患者的症状及病程的长短与他们的心理因素和对疾病的认识有密切关系。调查发现34例患者存在以下四个方面的心理障碍：

自卑心理，因本病是慢性消耗性疾病，病程漫长，反复发作，患者大多忧思多虑，丧失信心，常表情淡漠，不善言语。

焦虑心理，患者在住院期间是症状最明显的时候，常会出现表情痛苦，精神紧张，焦虑不安，食欲不振，甚至导致失眠。

抑郁心理，因本病病程长，常反复发作，且疗效不明显及经济上的负担，患者整天唉声叹气，愁眉苦脸，反应退钝，担心治不好有绝望的念头［1］。

恐惧心理，重型患者由于腹痛及脓血便加重，并伴有发热、消瘦、贫血及电解质紊乱而产生性格改变，不敢面对现实、易激怒、拒绝治疗共至产生轻生的念头。

2心理干预

2.1解除患者的焦虑和抑郁心理①建立良好的护患关系,对患者尊重、热情、真诚、关心、体贴，主动与其沟通，慢慢引导、鼓励病人表达自己的感觉和看法。依据病人的情况，调整说话速度，允许病人有足够时间反应。耐心倾听病人诉说,选择病人感兴趣的话题与病人讨论。了解病情的同时了解其家庭及亲友关系，取得患者充分信任。②熟悉患者病历，有计划、有针对性地做好健康教育，使患者对疾病有正确认识，了解到溃疡性结肠炎并不可怕，可以治愈、恶变率不高。同时可以把治疗效果好的病人的情况介绍给他，从而解除思想顾虑。耐心解答患者提出的问题，阻断病人负向思考，消除其焦虑和抑郁心理，树立战胜疾病的信心。③帮助患者解决一些生活中的实际问题。

2.2帮助患者学会应对生活中不良事件及干预负面情绪的方法①告知环境、家庭、精神等因素对疾病发生、发展的影响，强调情绪稳定，性格开朗对疾病康复的重要性，还可以安排病情较轻且性格开朗、外向的病人和他住在一起。②帮助患者提高自身修养及学会自我心理调节，提高心理承受能力。学会换位思考、心胸宽阔。日常生活中还要学会：自我控制法、自我暗示法、宣泄法等，以此来转移不良情绪，回避看不惯的事情等。告知患者，多看一些爆笑的视频或电影，用笑来减轻压力，提高免疫力，达到治愈疾病的目的。③情绪传递，护士应以良好的仪表，高涨的热情，美好的语言，面带微笑去为他们服务，使患者处于松弛状态，产生轻松和安宁［2］。④协助患者建立良好的家庭及社会支持，采取会谈、通信等形式，使其家庭成员、同事、领导、朋友了解患者的病情、心理需求及溃疡性结肠炎的相关知识，争取家属、单位密切配合，使患者对战胜疾病充满信心。

2.3协助患者建立健康的生活方式及自我调整和放松的方法①协助患者建立良好的生活制度和饮食习惯，起居规律，劳逸结合。饮食应有规律，宜食柔软易消化的食物，避免食用生、冷、硬、辛辣、油腻等刺激性和不利消化的食物，忌饮酒、浓茶、咖啡等。②告诉患者心理和身体的放松可以减少对身心造成的不良影响，可以使焦虑、抑郁等情绪得到缓解。轻型患者应定期进行心理咨询及有规律的适度锻炼，培养一些有益的兴趣和爱好。急性发作和重型患者应卧床休息，保证安静、舒适，学会闭目养神，尽量放松全身肌肉等。

3讨论

溃疡性结肠炎患者由于病程长，反复发作，加上对疾病认识不足而引起较大的情绪反应，常表现为：自卑、焦虑、抑郁、恐惧等。而这些心理障碍直接影响胃肠功能，躯体症状，导致生活质量明显下降，影响治疗进展，因此积极采用药物治疗的同时，通过对溃疡性结肠炎患者的各种心理因素的了解和分析，并给予合理的心理干预，缓解患者的抑郁、自卑心理状态，舒缓患者的焦虑、担忧心理,帮助患者确立正确的认知方式，减少对疾病的恐惧，把患者心理的消极因素转化为促进康复的动力，使他们以积极的心态配合治疗，在心理、生理两方面达到康复状态。同时也说明采用心理治疗是临床治疗中的重要护理环节，从心理方面去治疗及护理可取得事半功倍的效果。

参考文献

孔庆存.溃疡性结肠炎病人的心理护理[R].中华实用中西医杂志,2009,22(12):685.

钟玉莲，王倩琴,何玉倩.溃疡性结肠炎患者的心理护理[R].