科室培训内容(护理N1-N3)(.pptx

科室培训内容

;一、护理九大核心制度;2、护理查对制度

一、医嘱查对制度

（一）处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。

（二）医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对1次，凡参与查对者，在医嘱总对本上签全名。

（三）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士须大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。

二、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对

（一）三查：操作前查，操作中查，操作后查。

具体检查内容：

1．查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。;2．查药物的有效期、批号和配伍禁忌。

3．查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。

（二）八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。

（三）护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。

（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。

（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。

（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。

;三、输血查对制度

严格执行“三查十一对”

三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。

十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、;

;4、护士交接班制度

一、接班者提前15分钟到岗，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等。

二、认真做好书面、床头、口头交接班，内容包括：

（一）住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、死亡人数以及危重、抢救患者、特殊检查、各种标本等???

（二）床头重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者的病情，包括生命体征、输液、皮肤、各种管道、护理安全、特殊治疗及各专科护理执行等。

（三）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、功能状态等。

三、如未行交接班，交班者不得离开岗位。交接班过程中如发现问题，要及时查明原因，交班时发现问题，应由交班者负责，接班后如因交班不清出现的问题，由接班者负责。

四、白班应为夜班做好药品、物品准备，确保仪器设备处于完好备用状态。

五、保持病房清洁、整齐、安静、安全。;5、输血安全管理制度

一、根据医嘱、输血申请单，由两名护士核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型（含Rh因子）、肝功能，并至病人床边与患者核实配血管上的条码信息无误后方可抽取配型血标本。

二、护士抽取血标本后，两名护士分别在输血申请单上签全名。有2个以上患者需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。

三、专人负责将配型血标本和输血申请单送交输血科。

四、患者血型鉴定单应由两名护士认真核对（姓名、床号、住院号、血型），血型告知患者或其家属，病房护士在术前准备中要检查核对血型鉴定单。手术室护士除常规核对外，术前还必须与患者核对血型。

五、由护士到输血科与发血者共同查对病室/门急诊、床号、住院号、患者姓名、性别、年龄、血型（含Rh因子）、交叉配血试验结果、血袋编号、血液种类、血量、血液有效期，以及血的外观等，信息无误后双方共同在临床交叉配血记录单上签全名。

六、血液一旦从输血科发出，不得退回输血科。

七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出或接收：

（一）标签破损、字迹不清；

（二）血袋有破损、漏血；

（三）血液中有明显凝块；;(四）血浆呈乳糜状或灰暗色；

（五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（七）红细胞层呈紫红色；

（八）过期或其他须查证的情况。

八、从输血科取出的血应尽快输注，不得自行贮血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

护士执行输血医嘱时，严格执行双人核查核对制度，正确执行输血的“三查十一对”，两名护士同时携输血执行单和血到床边核对病人姓名、床号、住院号及血型，输血时做到一次一人一份，并在规定时限内输注。操作者与核对者均在相应的输血单栏内签全名。

(一）三查：查血液有效期；查输血装置是否符合标准、完整，在有效期之内；查血液质量。

（二）十一对：对床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、科