抗菌药合理应用培训.pptx

抗菌药物的合理应用

目录CONTENTS抗菌药物分类青霉素类酰胺醇类头孢菌素类氟喹诺酮类其他β-内酰胺类硝基呋喃类氨基糖苷类硝基咪唑类大环内酯类磺胺类及甲氧苄啶四环素类其他类林可霉素类抗结核分枝杆菌类多肽类抗真菌类

Part章节01青霉素类抗菌药物

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物分类口服耐酸青霉素V耐青霉素酶甲氧西林、苯唑西林广谱氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌哌拉西林、羧苄西林抗革兰阴性杆菌美西林、替莫西林

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物典型不良反应过敏反应：过敏性休克、血清病型反应大量应用青霉素类钠盐：高钠血症、心力衰竭大量应用青霉素类钾盐：高钾血症或钾中毒二重感染赫氏反应

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物药物相互作用合用丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药→减少青霉素类的肾小管分泌，延长其血浆半衰期合用华法林→抗凝作用增强不能与氨基糖苷类抗菌药物置于同一容器内

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物用药监护过敏性休克：皮下注射肾上腺素，糖皮质激素的抗休克治疗根据PK/PD参数制定合理给药方案：时间依赖型每隔6h给药一次选择适宜的溶剂和滴速：0.9%氯化钠注射液稀释，50~200ml，不宜超过1h，青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射青霉素脑病：特殊人群应注意监护治疗梅毒、断螺旋体病等：可致吉海反应，合用糖皮质激素

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物青霉素适应症首选次选溶血性链球菌感染肺炎链球菌感染不产青霉素酶葡萄球菌感染炭疽破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染梅毒、钩端螺旋体病回归热、白喉合用氨基糖苷类抗菌药治疗草绿色链球菌心内膜炎流行性链球菌感染放线菌病、淋病奋森咽峡炎、莱姆病多杀巴斯德菌感染鼠咬热李斯特菌感染厌氧菌感染（脆弱拟杆菌除外）

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物阿莫西林适应症感染细菌类型所致疾病溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染大肠埃希菌、奇异变形杆菌、粪场球菌泌尿生殖道感染溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌皮肤组织感染急性单纯性淋病伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病合用克拉霉素、质子泵抑制剂、铋剂与根除胃、十二指肠幽门螺旋杆菌

青霉素类抗菌药物青霉素类抗菌药物阿莫西林克拉维酸钾适应症感染类型疾病上呼吸道感染鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎下呼吸道感染急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿、支气管扩张合并感染泌尿系统感染膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染皮肤和软组织感染疖、脓肿、蜂窝织炎、伤口感染等其他感染中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎、手术后感染预防大手术感染胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、胆道手术、关节移植

Part章节02头孢菌素类抗菌药物

青霉素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物分类第一代头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢羟氨苄第二代头孢呋辛、头孢克洛、头孢替安、头孢丙烯第三代头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟第四代头孢吡肟第五代头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普

青霉素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物作用特点抗G+能力第一代第二代第三代抗G-能力第一代第二代第三代对青霉素酶稳定性第一代第二代第三代、第四代肾毒性第一代第二代第三代、第四代第三代抗铜绿假单胞菌及厌氧菌较强第四代抗革兰阳性杆菌活性强第五代无肾毒性

青霉素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物用药监护过敏性休克：皮下注射肾上腺素，糖皮质激素的抗休克治疗根据PK/PD参数制定合理给药方案：时间依赖型每日分次给药1类清洁切口手术用药：术前0.5~2h给药，选杀菌剂，小容量稀释30min内静脉滴注完后给药时间不宜超过1天，必要时重复给药预防性用药比例不得超过总手术病例总数30%

青霉素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物用药监护长期用药：注意监测凝血功能，不宜与抗凝药合用用药10天以上：补充维生素K、复合维生素B双硫仑样反应：头孢曲松、头孢哌酮、头孢甲肟等，反应发生后立即吸氧、地塞米松5~10mg静脉滴注、补液及利尿、给予血管活性药

青霉素类抗菌药物头孢菌素类抗菌药物头孢呋辛适应症感染细菌类型所致疾病肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、化脓性链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）呼吸道感染大肠埃希菌、克雷伯杆菌泌尿道感染金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肠道杆菌皮肤及软组织感染金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）败血症肺炎链球菌、大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌（含氨苄西林耐药菌）脑膜炎淋病奈瑟菌淋病

头孢菌素类抗菌药物头孢曲松适应症脓毒血症、脑膜炎、散播性莱姆病（早、晚期）、腹部感染（腹膜炎、胆道及胃肠道感染）骨、关节、软组织、皮肤及伤口感染免