看图理解心电图ST段改变.pptx

看图理解心电图ST段改变;

;第一步：确定等电位线

;那么在正常的心电图上，哪一些时间段处于等电位状态呢？

很明显有三段：TP段、ST段和PR段，这三段时间绝大多数心肌细胞都在休息，正常情况下应该在等电位线上。

另外，我们很容易理解P波的起点和下一个P波起点组成的连线PP连线；QRS波的起点和下一个QRS波起点组成的连线QQ连线在正常情况下也处于等电位线高度。这样我们可以找到5条线段处于等电位线上。;;既然ST段发生了改变，那么可以拿来与之比较的等电位线只剩下四段。我们首先选择TP段，这个很容易理解，晚上睡觉时间最长，又相对稳定。

但是TP段是我们正常人的心率储备时间，当心率增快时TP段经常会变短甚至消失，这个时候我们拿哪一段做替代呢？如果TP段消失，自然我们也就不能准确定位P波的起点了，所以PP连线出竞争。可选择只有两段PR段，和QQ连线。

一般来说我们先选择QQ连线，而后才是用PR段作为与ST段比较的等电位线。

;第二步：选择ST段测量点;既然ST段这么不规则，那我们如何拿它和等电位线作比较？这样看来，我们界定ST段高度只能取ST段某一个点，而不是取一条线。

拿约定俗称的这一点替代ST段高度和等电位线作比较，只有这样才比较统一，不至于形成各种各样的研判结果。

那么这一点该取在ST段的什么位置呢？

一般是取J点后0.08S的那个位置。当心率增快时，ST段也会随之变短，这个时候取J点后0.06S的那个点比较合适。

J点是在心电图上QRS波群与ST段交界处一个突发性的转折点，它标志着心室除极的结束。;

;上述的总结并不完善，其目的只有一个，ST段改变的病因很多，冠心病只是其中之一，仅此而已，异常的ST段改变不能和冠心病划等号。所以我们还要进入最后一步：什么样的ST段改变才是跟冠心病有关？;第四步：什么样的ST段改变才提示冠心病？

;ST段抬高型心梗;总之，不必过于纠结心电图ST段各种各样的表象和分型，按照：

确定等电位线

标记ST段测量点

是否符合异常的ST段改变

是否符??冠心病ST段变化特点

这四步走下来，我们就可以对ST段进行一个大致的的研判。;谢谢观看！