糖尿病急性并发症的诊断与治疗.pptVIP

治疗（一）输液——关键环节数量：无心力衰竭第1小时输液500-1000ml，第2-3小时输液1000ml，第4-6小时输液1000ml，以后每6-8小时输液1000ml。第一个24小时输液总量约4000-5000ml，严重失水者可达6000-8000ml。种类：盐水（血糖高时）葡萄糖（血糖13.9mmol/L）（促进酮体的消除、补充热量）胶体溶液（有休克时）方式：口服静脉第30页，课件共55页，创作于2023年2月胰岛素治疗小剂量胰岛素：胰岛素持续静脉滴注0.1U/kg/h血糖太高，静脉注射胰岛素12～20U开始进食后，皮下注射胰岛素优势：有效抑制酮体生成避免血糖、血钾、血渗透压下降过快带来的危险第31页，课件共55页，创作于2023年2月纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调补钾根据尿量及血钾水平无尿：不补钾有尿血钾低-立即补钾血钾正常-立即补钾血钾高-暂缓补钾第32页，课件共55页，创作于2023年2月纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调纠正酸中毒：pH7.0,HCO3-5mmol/L补碱1.25~1.4%碳酸氢钠补碱过多过快的不利影响：脑脊液pH反常