手足口病及其重症.pptVIP

关于手足口病及其重症第1页，课件共35页，创作于2023年2月手足口病第2页，课件共35页，创作于2023年2月定义手足口病（Hand,footandmouthdisease(HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病，致病病毒有20多种（型），其中以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，重症平均死亡年龄为1.5岁。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹。少数重症患儿多由EV71感染引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环障碍等并发症。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。潜伏期：多为2-10天，平均3-5天，无合并症患儿一般5～7天自愈。个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。第3页，课件共35页，创作于2023年2月病原学及生物特性为肠道病毒，我国以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见。肠道病毒属RNA病毒类的微小RNA病毒科。适合在湿热的环境中生存，对紫外线及干燥敏感,对热敏感，在50℃可被迅速灭活，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活，但对乙醚、来苏、氯仿等消毒剂不敏感（因病毒结构中无脂质）。第4页，课件共35页，创作于2023年2月流行环节传染源手足口病患者隐形感染者传播途径消化道传播-粪口传播呼吸道传播-空气飞沫接触传播易感人群普遍易感5岁以下为主3岁以下最高第5页，课件共35页，创作于2023年2月流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般6-8月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。第6页，课件共35页，创作于2023年2月临床分类（2012防治指南）手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。重型出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊；头痛、呕吐；肢体抖动；急性弛缓性麻痹；惊厥，腱反射减弱或消失…重症病例普通病例①频繁抽搐、昏迷、脑疝；②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音等；③休克等循环功能不全表现。危重型*第7页，课件共35页，创作于2023年2月临床分期（2012防治指南）第2期第3期死亡痊愈或后遗症第4期痊愈痊愈痊愈第5期手足口出疹期神经系统受累期心肺功能衰竭前期心肺功能衰竭期恢复期普通型重型危重型危重型*第8页，课件共35页，创作于2023年2月临床分期-第1期（手足口出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。*第9页，课件共35页，创作于2023年2月临床分期-第2期（神经系统受累期）少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常此期病例属于手足口病重症病例重型。*第10页，课件共35页，创作于2023年2月临床分期-第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内。主要是交感神经亢奋表现。发病机制可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是原因之一。临床表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤发花、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。交感神经兴奋期特征性变化－“两高”，“两快”---------“两高”就是血压高，血糖高，“两快”就是心率快，呼吸快。这是重症出现肺水肿的信号，不处理就会出现肺水肿，对所有重症病人做到了密切监测两高、两快情况。*第11页，课件共35页，创作于2023年2月临床分期-第4期（心肺功能衰竭期）多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表