放疗的定位技术.pptVIP

VarianPRM第31页，课件共56页，创作于2023年2月VarianPRMC-RADSentinelPhilips腹压带支持机型GE\Philips\Siemens\ToshibaGE\Philips\Siemens\ToshibaPhilips原理体表激光信号跟踪体表激光信号跟踪腹部压力感受操作时间1.11.11呼吸引导声音、视频声音、视频无操作性相对简单相对简单简单文件格式.vmp.vmp无支持加速器VarianVarianElekta无配合加速器功能前瞻、回顾前瞻、回顾，位置验证无放疗定位缺点体膜打孔体膜打孔第32页，课件共56页，创作于2023年2月4D-CT照射演示第33页，课件共56页，创作于2023年2月第34页，课件共56页，创作于2023年2月第35页，课件共56页，创作于2023年2月第36页，课件共56页，创作于2023年2月第37页，课件共56页，创作于2023年2月第38页，课件共56页，创作于2023年2月第39页，课件共56页，创作于2023年2月第40页，课件共56页，创作于2023年2月关于放疗的定位技术第1页，课件共56页，创作于2023年2月定位的概述放疗的一般过程放疗的一般过程接收病人临床检查根据肿瘤分期、分型，确定治疗方针确定治疗剂量病人同意定位放疗医师普放源皮距治疗等中心治疗在模拟定位机下，照射野的大小，根据PDD或者TMR,计算出所给的剂量，即MU的大小精放适型调强根据病人病变位置和计划要求，确定病人与定位板或者架相对位置用热塑膜、负压袋，或者标线固定好病人的位置，利于治疗摆位重复行CT扫描，重建病人身体模型结构在CT坐标系或者加速器的坐标系下，确定肿瘤的大小和相对位置第2页，课件共56页，创作于2023年2月放疗的一般过程勾画靶区病变靶区（GTV、CTV、PTV等）正常器官（Cord、Lung等）人工器官（各种剂量控制环等）计划设计等中心的确定、射线类型、射野能量和个数射野方向和权重、模型算法、处方剂量角度、剂量或者权重优化以达到剂量要求楔形板、挡块、组织补偿、建成区补偿等剂量误差在5%以内或者大夫认可计划确认靶区剂量符合要求放射物理的剂量要求正常器官、热点和冷点在允许的范围之内加速器没有相应的转床、碰床等机械限制第3页，课件共56页，创作于2023年2月移床等坐标设置正确用MAPCHECK等设备剂量验证准确放疗的一般过程计划确认在病人身上得到正确的、符合伦理的（以小的代价获取更大的治疗效果）、有效地剂量分布计划执行不必要的副反应打印计划单及相应的计划文件用体位固定器在加速器床上进行治疗摆位用加速器上固有的PV或者CBCT行位置验证输入计划参数，执行计划治疗病人效果评价经过治疗经过治疗，效果明显的，要及时缩野，位置发生改变的要及时纠正，等等第4页，课件共56页，创作于2023年2月定位是放疗的第一个环节定位的放疗地位定位中的摆位直接决定着在治疗过程中的摆位重复性，定位摆位的准确度和舒适度决定着以后的治疗准确性模拟机定位直接给放疗提供射野大小、SSD的大小CT定位直接为以后的放疗提供图像基础，定位的精确完整程度，决定着整个放疗定位新技术的应用和推广，如4DCT定位技术，必将提高放疗疗效第5页，课件共56页，创作于2023年2月定位的设备与技术1、模拟定位机机器结构机头（X线球管，准直器）等中心旋转机架影像增强器定位床操作台影像和数据显示第6页，课件共56页，创作于2023年2月第7页，课件共56页，创作于2023年2月第8页，课件共56页，创作于2023年2月模拟定位机的功能为医生和计划设计者提供有关的肿瘤信息确认靶区和正常器官的运动范围靶区和正常器官的定位治疗方案的确定勾画射野和定位摆位参考标记拍射野定位片和证实片确定射野挡块的位置和形状第9页，课件共56页，创作于2023年2月第10页，课件共56页，创作于2023年2月模拟机只能提供二维信息（平片）第11页，课件共56页，创作于2023年2月常规模拟定位机的方式源皮距（SSD）S点光源SSD床板第12页，课件共56页，创作于2023年2月等中心（SAD）第13页，课件共56页，创作于2023年2月食管癌定位举例布野原则：射野要包括食管病变，临床估计可能侵犯的组织和可能转移的淋巴结。颈上段包括锁骨上淋巴结，下段接近