动脉粥样硬化的临床用药.pptVIP

关于动脉粥样硬化的临床用药第1页，课件共37页，创作于2023年2月动脉粥样硬化AS是一种与脂质代谢障碍有关的，以大中动脉内膜脂质沉着、粥样斑块形成、纤维组织增生、管壁硬化为特征的全身性疾病。年龄：多见于老年人，40-49岁AS的检出率为50%上,并随年龄而增加。第2页，课件共37页，创作于2023年2月动脉粥样硬化的危害动脉粥样硬化性心血管疾病被称为发达国家的“头号杀手”，在发展中国家发病率也越来越高。世界卫生组织（WHO）预测，到2020年心血管疾病将成为全世界第一死因。动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是心脑血管疾病的主要病理基础。动脉粥样硬化病变主要累及大中型动脉，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死。在动脉分流病变中损害最严重的是冠状动脉，如果冠状动脉狭窄达到50%以上，临床上可出现因心肌缺血或坏死而引起的心绞痛，急性心肌梗死和心律失常等严重疾病。第3页，课件共37页，创作于2023年2月AS的危险因子高脂血症高血压吸烟糖尿病第4页，课件共37页，创作于2023年2月AS的发病机制脂质浸润学说受体缺失学说第5页，课件共37页，创作于2023年2月可用于AS治疗的药物主要有扩血管药、调节血脂药、抗血小板药等。以下主要对调节血脂药加以介绍。第6页，课件共37页，创作于2023年2月胆固醇酯（CE）甘油三酯（TG）胆固醇（CH）磷脂（PL）载脂蛋白（apo)血脂第7页，课件共37页，创作于2023年2月脂类游离胆固醇（FC）胆固醇酯（CE）甘油三酯（TG）游离脂肪酸（FFA)磷脂（PL）载脂蛋白（apo）脂蛋白apoA:AⅠ、AⅡ、AⅢapoB:B100、B48apoC:CⅠ、CⅡ、CⅢapoDapoE血浆脂蛋白的化学组成及结构特点总胆固醇（TC）第8页，课件共37页，创作于2023年2月第9页，课件共37页，创作于2023年2月超速离心及电泳分离将血浆脂蛋白分为：1、乳糜微粒（CM)2、极低密度脂蛋白（VLDL)3、中间密度脂蛋白（IDL)4、低密度脂蛋白（LDL)5、高密度脂蛋白（HDL)密度低高其中，中间密度脂蛋白（IDL)，它是VLDL在血浆中的代谢产物，其组成及密度介于VLDL及LDL之间。血浆脂蛋白分类第10页，课件共37页，创作于2023年2月CM：TG最多，蛋白质少，含apoB48,apoCⅡ,apoAVLDL:TG较多，含apoB100,apoCⅠ、Ⅱ、Ⅲ及ELDL:CE最多，只含apoB100HDL:蛋白质最多，含apoAⅠ及Ⅱ第11页，课件共37页，创作于2023年2月外源途径内源途径VLDL(TG)LDLCE食物脂肪小肠胆汁酸＋ChCM(TG)CM残体(Ch)肝LPLFFA脂肪组织和肌肉LPLFFA脂肪组织和肌肉IDLHDLChLCAT血浆肝外组织外源性和内源性脂质的转运和代谢模式图LPL：脂蛋白酯酶LCAT：卵磷酯胆固醇酰基转移酶第12页，课件共37页，创作于2023年2月CM：其代谢的主要功能是将外源性TG转运至脂肪、心和肌肉等肝外组织而利用，同时将食物中外源性胆固醇（Ch）转运至肝脏。VLDL：是体内转运内源性TG的主要方式(肝内TG转运至肝外)。LDL：其代谢的功能是将肝脏合成的内源性Ch运到肝外组织，保证组织细胞对Ch的需求。HDL：主要功能是将肝外细胞释放的Ch转运到肝脏。HDL可以防止Ch在血中聚积，防止动脉粥样硬化；而LDL有致动脉粥样硬化作用。因此动脉粥样硬化的发病取决于LDL/HDL的比值，这比值也称冠心病指数。血浆脂蛋白的代谢第13页，课件共37页，创作于2023年2月血脂代谢外源性：食物中的胆固醇+甘油三脂——CM内源性：肝脏分泌VLDL——IDL——LDL病理：LDL——Ox-LDL，LDL沉积于动脉内膜下——粥样硬化斑块HDL——将胆固醇从肝外运至肝脏，形成胆汁酸排出体外，抗AS。第14页，课件共37页，创作于2023年2月促进动脉硬化因素TC、LDL、TG、VLDL↑HDL↓