常见急救药物的临床应用.pptVIP

不良反应1、心血管：可出现心律失常，血压升高后致心率减慢。2、神经系统：眩晕、头痛、焦虑不安、失眠、呕吐甚至抽搐。3、强烈的血管收缩使肾血流锐减、尿量减少，组织血供不足导致缺氧和酸中毒。4、静脉输注时易发生静脉炎，注射局部皮肤脱落，皮肤紫绀，药液外漏可引起局部组织坏死。5、皮肤：面部水肿、苍白、皮疹等。第29页，课件共45页，创作于2023年2月五、血管活性药物：肾上腺素作用机制：兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快，支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。大剂量使收缩压、舒张压均升高。第30页，课件共45页，创作于2023年2月适应症因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克。用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停，进行心肺复苏的主要抢救用药。第31页，课件共45页，创作于2023年2月适应症1、心肺复苏时不推荐大剂量使用肾上腺素（0.1-0.2mg/kg）。原因是较常规剂量使用者，复苏后并发症（顽固性高血压及恶性心律失常）发生率高，且没有证据证实大剂量使用有利于提高抢救成功率或神经功能的恢复。2、主要作用为激动α肾上腺素能受体提高ＣＰＲ期间的冠状动脉和脑灌注压。在心肺复苏期间，在至少２minＣＰＲ和１次电除颤后每３～５ｍｉｎ应经静脉或骨髓腔注射一次１ｍｇ肾上腺素。递增肾上腺素剂量的方法不能提高患者存活率。（2015心肺复苏指南）第32页，课件共45页，创作于2023年2月关于常见急救药物的临床应用第1页，课件共45页，创作于2023年2月常见药物种类一、呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林二、抗心绞痛药物：硝酸甘油、硝普钠三、抗心律失常药物：可达龙、阿托品、异丙肾四、强心药物：西地兰五、血管活性药物：去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺六、肾上腺皮质激素类药：甲强龙第2页，课件共45页，创作于2023年2月输液速度计算1、多巴胺：病人的kgx3+NS=50ml（500ml）1ml/H=1ug/kg/min，10ml/H=1ug/kg/min1-5ug/kg/min，兴奋多巴胺1受体（舒张肾脏、肠系膜、冠脉血管）5-10ug/kg/min，兴奋多巴胺受体与β受体（正性肌力作用）＞10ug/kg/min，兴奋α受体（收缩血管作用）推荐不使用低剂量多巴胺作为肾脏保护药物（2012年严重脓毒症指南）第3页，课件共45页，创作于2023年2月输液速度计算2、多巴酚丁胺：常用剂量2-12ug/kg/min病人的kgx3+NS=50ml（500ml）1ml/H=1ug/kg/min，10ml/H=1ug/kg/min3、去甲肾上腺素：常用剂量0.1-2ug/kg/min病人的kgx0.3+NS=50ml（500ml）1ml/H=0.1ug/kg/min，10ml/H=0.1ug/kg/min4、肾上腺素：常用剂量0.1-2ug/kg/min病人的kgx0.3+NS=50ml（500ml）1ml/H=0.1ug/kg/min，10ml/H=0.1ug/kg/min第4页，课件共45页，创作于2023年2月常见血管活性药物作用机制药物多巴胺受体α受体β1受体β2受体肾上腺素-++++++++++去甲肾-+++++-异丙肾--++++++++多巴胺++++++++++多巴酚丁胺--+++++第5页，课件共45页，创作于2023年2月常见血管活性药物作用机制α1受体：皮肤黏膜内脏的血管平滑肌，瞳孔开大肌，心脏、肝脏(散瞳、肝糖原分解、血管收缩)α2受体：血管平滑肌β1受体：心脏（心肌兴奋）β2受体：支气管、血管平滑肌（血管扩张、支气管扩张、糖原分解）β3受体：脂肪（脂肪分解）第6页，课件共45页，创作于2023年2月一、呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林作用机制：1.直接兴奋延髓呼吸中枢（尼可刹米）。2.刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢（洛贝林）。第7页，课件共45页，创作于2023年2月临床应用中枢性呼吸抑制。对阿片类药物中毒解救作用。对巴比妥类药物中毒引起的呼吸抑制效果差，不宜使用。洛贝林针剂常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等。第8页，课件共45页，创作于2023年2月不良反应1、心血管系统：血压升高、心悸、心律不齐、高热。2、中枢神经系统：震颤、肌肉僵硬或抽搐，严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。3、消化系统：恶