胆系胰腺和脾脏影像诊断.pptVIP

第62页，课件共95页，创作于2023年2月胰颈部癌并体尾部炎症、包饶血管第63页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺癌肝转移第64页，课件共95页，创作于2023年2月小胰头癌第65页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺癌包埋腹腔动脉及分之、淋巴转移第66页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺癌诊断与鉴别诊断诊断可切除性判断小胰腺癌的诊断鉴别诊断慢性胰腺炎腹腔淋巴结结核第67页，课件共95页，创作于2023年2月第30页，课件共95页，创作于2023年2月第31页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺正常X线表现平片：低张十二指肠造影：ERCP：正常主胰管管径在胰头、体、尾部分别为3、2、1mm。应警惕胰管分之显示。第32页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺正常CT表现是腹膜后器官，位于肾旁前间隙内。位置与毗邻关系：脾动脉下方、脾静脉前方；胰头被十二指肠包饶；胰体向前突出呈弓形,胰尾于脾门处，可稍屈曲、膨隆；高于头部。形态及密度：呈横行带状，自头部至尾部渐细、薄呈蝌蚪状，个别胰体细呈哑铃状；腺实质密度均匀，强化均匀。肥胖者边缘呈羽毛状。第33页，课件共95页，创作于2023年2月第34页，课件共95页，创作于2023年2月第35页，课件共95页，创作于2023年2月第36页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺正常MRI表现信号强度与肝脏相似，周围脂肪呈高信号血管标记（脾静脉、肠系膜上动脉）第37页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺基本病变表现大小及外形异常：增大、缩小；局限性、弥漫性。胰腺实质内回声、密度及信号异常：胰管改变：胰腺周围间隙及血管异常：第38页，课件共95页，创作于2023年2月正常胰腺及胰腺脂肪化第39页，课件共95页，创作于2023年2月第40页，课件共95页，创作于2023年2月胰大小及密度改变第41页，课件共95页，创作于2023年2月胰腺萎缩及钙化第42页，课件共95页，创作于2023年2月主胰管的改变第43页，课件共95页，创作于2023年2月急性胰腺炎（acutepancreatitis）常见急腹症之一。胆源性、感染性、酒精性、梗阻性、医源性及外伤性。女性较多见，多发于20岁-30岁的青年人。常见的症状有：①急性上腹部疼痛。②常伴发热、恶心呕吐，呕吐出现在腹痛后。③坏死出血型胰腺炎会出现休克、低血压。④腹膜炎体征。⑤并发症症状⑥血清或尿淀粉酶短期内显著增高。第44页，课件共95页，创作于2023年2月急性胰腺炎病理：分单纯水肿型、出血坏死型。是同一病变的不同阶段。水肿型主要是胰腺的肿大变硬、间质水肿、充血和有炎症细胞浸润。可以有轻微的脂肪坏死，但没有出血。出血坏死型改变是胰腺腺泡、血管、脂肪的坏死出血。胰腺及其周围组织坏死；肠系膜、网膜、腹膜和腹膜后有显著的脂肪坏死，腹腔内有血色或咖啡色渗液。假性囊肿：病程的4-6周形成—渗液未及时吸收，被纤维组织包裹。可位于胰内、外。蜂窝织炎、渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。第45页，课件共95页，创作于2023年2月急性胰腺炎影像学表现【CT表现】CT是急性胰腺炎有效的检查方法。单纯型：胰腺增大，密度降低；轮廓模糊，胰周积液；增强后强化均匀。少数轻者，CT可表现正常；出血坏死型：（1）胰腺体积增大，常为弥漫性。（2）胰腺密度变化与病理变化密切相关。多为密度不均匀减低；合并出血则密度不均匀增高。增强薄层扫描坏死区更清楚。第46页，课件共95页，创作于2023年2月（3）胰周脂肪间隙消失、模糊并条网状致密影。⑷胰周坏死、渗液。最常见的位置是小网膜囊，左肾旁前间隙。沿潜在间隙流注形成远处积液。⑸并发症：胰腺的蜂窝组织炎、脓肿，出现气泡对脓肿较特征。⑹假性囊肿：亚急性期会有假性囊肿形成。【MRI表现】胰腺组织的炎症和水肿，胰腺明显增大，边界不清，信号出现异常，T1和T2延长。[鉴别诊断]????需与胰腺癌及胰腺囊性肿瘤鉴别。第47页，课件共95页，创作于2023年2月第48页，课件共95页，创作于2023年2月第49页，课件共95页，创作于2023年2月第50页，课件共95页，创作于2023年2月第51页，课件共95页，创作于2023年2月第52页，课件共95页，创作于2023年2月慢性胰腺炎(chronicpancreatitis）国外70%~80%与长期酗酒有关（酒精减少胰液分泌、粘稠；胰管阻塞、感染）。国内