机动车保险车辆损失情况确认书.docx

中国人民财产保险股份有限公司

机动车保险车辆损失情况确认书

报案号：8损失方标志：本车车损日期：2019年11月21日

被保险人

车号

厂牌型号

丰田TV7151DLXE5轿车

出险日期

2019-11-17

出险地点

换件件数

4

换件金额

辅料金额

0.00

工时费金额

1474.00

定损合计金额

（人民币）大写：贰仟叁佰元整￥：2300.00元

残值作价金额

（人民币）大写：零￥：0.00元

扣残值后定损金额

（人民币）大写：贰仟叁佰元整￥：2300.00元

保险合同当事人各方经协商，同意以本确认书的换件及修理费金额作为确定本次事故损失范围的依据，本确认书所列修理费总计金额均已包含各项税费，其为保险公司认定的损失最高赔付金额，超过此金额部分，保险公司不予赔付。实际赔款金额按照保险条款约定计算确认。

保险公司

签章：

日期：2019年11月21日

被保险人（三者）

签章：

日期：2019年11月21日

日期：2019年11月21日

委托书

有关本公司的车辆粤于2019年11月17日在广东省佛山市南海区里水镇沙桶发生保险事故（报案号：78）的保险赔偿，本人同意赔款￥元内划给驾驶员姓名：，账户：1，开户银行：中国农业银行股份有限公司梅州新南支行

委托人（被保险人签名/盖章/按指模）：

身份证号码：

联系电话：

日期：

被授权领款人（签名/盖章/按指模）：

身份证号码：

联系电话：

日期：2019.11.21