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透析中空气栓塞、溶血

一、空气栓塞

血液透析中，空气进入体内引起的血管栓塞称为空气栓塞。空气栓塞定义：12

一旦发现应紧急处理，立即抢救。其处理程序如下：

1.紧急抢救

（1）立即夹闭静脉管路，停止血泵。

（2）采取左侧卧位，并头和胸部低、脚高位。

（3）心肺支持，包括吸纯氧，采用面罩或气管插管等。

（4）如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。

2.明确原因：预冲透析器和体外循环血液管路时，未排尽空气。透析器或者体外循环血液管路破裂、脱落。动静脉补液时液体输完时未及时夹住。透析结束时未检查生理盐水量导致空气回血，操作不慎导致空气进入人体。静脉监测器污染，损坏或者静脉壶连接不紧密，导致空气进入体内。中心静脉留置导管护理操作中，导管夹未处在夹闭状态，致使空气进入人体。

a。病人感到胸部异常不适，出现咳嗽、胸闷、胸痛、气促、濒死感、呼吸困难、严重紫绀、甚至出现意识不清等表现。b。心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。c。心电图表示心肌缺血和急性肺源性心脏病表现。临床表现：

3.预防：

空气栓塞一旦发生，死亡率极高。严格遵守血液透析操作规章制度，避免发生空气栓塞（1）上机前严格检查透析管路和透析器有无破损。（2）做好内瘘穿刺针或中心静脉插管的固定，以及透析管路与透析器之间的连接。（3）透析过程中密切观察内瘘穿刺针或中心静脉导管、透析管路连接等有无松动或脱落。（4）透析结束时检查生理盐水量严禁空气回血。（5）注意透析机空气报警装置的维护。

护理措施：1。发现空气栓塞，立即停泵，夹闭静脉穿刺针，通知医生，评估患者生命体征、意识状态等。2。抬高下肢，取头高足低、左侧卧位，使空气停留在右心室顶端慢慢融入血液中吸收。3。轻拍患者背部，鼓励患者咳嗽，将空气从肺动脉的入口排除。4。当进入右心房空气量转多时，考虑右心房穿刺抽气。5。给子面罩吸氧或者高流量吸氧（有条件可以给予纯氧）。

关于使用左侧卧位、头低脚高位的图解.

小结空气栓塞是透析中急性并发症之一，严重危害患者的生命安全，应预防为主，严格按照操作规程进行治疗，定期检查机器性能、确保能安全运行，将风险降到最低。