护理查房病例分析ppt.pptx

护理查房病例分析

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contents

病例介绍

病例护理问题与措施

病例护理经验分享

病例护理展望

病例介绍

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CATALOGUE

患者姓名：张三

年龄：65岁

性别：男

民族：汉族

籍贯：北京市

职业：退休职工

婚姻状况：已婚

家庭住址：北京市朝阳区某小区

联系电话01

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主诉

反复胸闷、气短2年，加重1周。

病史

患者2年前无明显诱因出现胸闷、气短，活动后加重，休息后缓解，未予重视。1周前胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛等不适，遂来我院就诊。

体格检查

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。心界向左扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

辅助检查

心电图示窦性心律，正常心电图。心脏超声示左心室扩大，左心室射血分数降低。胸部X线片示双肺纹理增粗。

初步诊断

冠心病，心功能不全。

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缓解患者胸闷、气短症状，提高生活质量；预防并发症的发生；帮助患者建立健康的生活方式。

护理目标

指导患者合理饮食，适当运动，保持良好的作息习惯，避免劳累和情绪激动。

生活护理

密切监测患者生命体征变化，观察胸闷、气短症状是否缓解，记录病情变化。

病情观察

遵医嘱给予药物治疗，告知患者药物的作用、用法、用量及注意事项，观察患者用药后反应。

用药护理

与患