肝脏病变的MR诊断及鉴别诊断.pptVIP

*肝腺瘤为罕见良性肿瘤，无肝炎病史，多无明显临床症状好发于长期服避孕药女性，停药后可自行消退无肝硬化基础，右肝多见圆形或类圆形，边界清楚，包膜完整病理：为正常肝细胞，但排列失常，肿瘤内无汇管和正常胆管MRI表现T1WI呈略低或等信号T2WI呈略高信号病灶内可有脂肪、出血和钙化信号不均增强扫描：动脉期明显强化，门脉期可呈等、低或高信号。与FNH强化基本一致，鉴别有时困难，特异性对比剂有一定帮助。F44岁MRI肝占位Inphaseoutphase动脉期门脉期延迟期特异性造影剂Gd-EOB-DTPA(普美显)第一代马根维显?开链螯合物0.5molGd/L引入脂溶性乙氧苯甲基基团普美显?高度水溶性通过膜结合载体被肝细胞选择性摄取更高的T1弛豫率(EOB)与Gd-DTPA类似细胞外间隙对比剂肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取双功能肝胆系统特异性对比剂Gd-EOB-DTPAPrimovist?1+1=2肝特异性期的收益通过肝细胞摄取获得均一、强烈及持续时间长的强化?HCC和肝脏之间良好的对比度?更好地检测小HCCs帮助HCCs和其他富血供的肝脏局灶性病变（含AEP）进行鉴别诊断肝细胞的功能性信息AEP=动脉性强化假性病变T2WIT1WI同相位T1WI反相位DWI预扫动脉期门静脉期延迟期20min肝特异性期53岁男性动脉期门脉期3min普美显MR3min20s平扫1min20minGradeIIHCC普美显-MRI比MDCT更经常地表现出HCC的典型强化方式？66例HCCs在MDCT和普美显-MRI上的强化方式HCC的典型强化方式CT:典型43/66(65.2%),非典型23/66(34.8%)MRI:典型53/66(80.3%),非典型13/66(19.7%)非典型强化方式CT(n=23):MRI上典型方式(n=14)MRI(n=13):CT上典型方式(n=2)普美显-MRI比MDCT更经常地表现出HCC的典型强化方式(P0.05)普美显-MR可被优先选做初次动态成像的方法LeeJMetal.presentedat2009RSNAT2WIT1WIAP门脉期平衡期肝特异性期典型小FNH

女，36岁

肝细胞期，病灶呈环状高信号信号特征：高？/等？/低？外周高？/中心高？DWI动脉期门脉期静脉期肝胆特异期普美显延迟20分钟：有无肝细胞功能？与Gd-DTPA类似：分布于细胞外间隙，可用做非特异性细胞外间隙对比剂，通过肾脏排泄。注射一段时间后，肝细胞选择性吸收，经胆道系统排泄。*ThisisancaseofHCCinwhichEOBMRshowsbetterdelineationoftumormargin,morphologicfeatureofHCC,andintrahepaticvesselsthanMDCT.**Let’stakealookatexample.OnmultiphasicCT,thisnoduleshowsarterialenhancement,butnowashout.OndynamicMRIusinggadovist,whichisaconventionalECFagent,thisnoduledoesnotshowthetypicalwashoutpattern.However,onEOBMRI,thisnoduleshowsaclearwashoutpatternonequilibriumphaseimagingwhichwasobtained3minaftercontrastinjection.Furthermore,HBPIshowsthecleardefectofthisnodule.ThiswasconfirmedasaGradeIIHCCpathologically.Inaddition,asyoucanseeinthiscase,HBPIofEOBMRIshows