外科输血相关知识.ppt

10.大量输血的影响大量输血后（24小时内用库存血置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml）可出现：低体温、碱中毒、暂时性低血钙、高血钾、凝血因子异常等变化。第30页，课件共44页，创作于2023年2月自体输血回收式自体输血——收集到的体腔内的积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人（外伤性脾破裂、异位妊娠破裂、血管手术时的失血回输）。预存式自体输血——适用于择期手术病人估计术中出血量大需要输血；稀释式自体输血——一侧采血，一侧输液。第31页，课件共44页，创作于2023年2月关于外科输血相关知识第1页，课件共44页，创作于2023年2月血液的组成有形成分－－细胞成分红细胞、白细胞和血小板无形成分－－非细胞成分血浆－－血液加入抗凝剂后，经过静止、 离心等方法所得到的液体部分第2页，课件共44页，创作于2023年2月输血(bloodtransfusion)在临床上是一种替代性治疗,可以补充血容量、改善循环、增强携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。正确掌握输血适应症；合理选用各种血制品；有效防止输血可能出现的并发症。要求第3页，课件共44页，创作于2023年2月输血的适应证大量出血贫血或低蛋白血症重症感染凝血机制障碍第4页，课件共44页，创作于2023年2月1.急性失血原则上：失血量在30%以下时，不输全血；失血量超过30%时，可输全血与浓缩红细胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量；失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时补充某些特殊成分如白蛋白、血小板及凝血因子等。第5页，课件共44页，创作于2023年2月2.贫血或低蛋白血症多因慢性失血、红细胞破坏增加或白蛋白合成不足导致。根据病人临床表现和检验结果输注浓缩红细胞以纠正贫血；补充血浆或白蛋白治疗低蛋白血症。第6页，课件共44页，创作于2023年2月3.重症感染全身性严重感染或脓毒症、恶性肿瘤化疗后致严重骨髓抑制继发难治性感染时，当中性粒细胞低下和抗生素治疗效果不佳时，可考虑输入浓缩粒细胞以助控制感染。第7页，课件共44页，创作于2023年2月4.凝血异常临床上可根据凝血异常的原因补充相关的血液成分：血小板减少症或血小板功能障碍者输血小板；血友病者输Ⅷ因子或抗血友病因子（AHF）；纤维蛋白原缺乏症者补充纤维蛋白原或冷沉淀制剂等。第8页，课件共44页，创作于2023年2月指南根据2000年卫生部输血指南建议，Hb100g/L不需要输血；Hb70g/L可输入浓缩红细胞；Hb为70-100g/L应根据患者的具体情况来决定是否输血。对于可输可不输的患者尽量不输。第9页，课件共44页，创作于2023年2月输血技术１．输血途径:经周围静脉穿刺是常用的输血途径。在病情危重、急性大出血经周围静脉穿刺困难时可行中心静脉置管或静脉切开输血。２．输血速度:通常采用重力点滴输入。成人一般控制在5-10ml/min；老年人或心功能较差者要调节到较低的速度1ml/min；小儿10滴/分钟左右。但为了防止室温下引起细菌繁殖,每次输血不应超过4小时。但急性大失血时,可加压快速输血。第10页，课件共44页，创作于2023年2月注意事项输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。除生理盐水外，不向血液内加入任何其他药品和溶液，以免产生溶血或凝血。输血时及输血后应严密观察病人，检查体温、脉搏、血压及尿液颜色，发现问题要及时处理。输血后血袋应保留24小时，以便必要时化验。第11页，课件共44页，创作于2023年2月

输血的并发症及防治

早期并发症：（1）与血液质量有关的为发热反应、过敏反应、溶血反应、污染反应；（2）与大量快速输入库血有关的是心脏负荷过重、出血倾向、橘橼酸中毒、高钾血症、代谢性酸中毒、氨中毒、体温过低；（3）与输血操作不当有关的如空气栓塞、肺微栓塞等；晚期并发症：主要指输血传播病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、丝虫病、黑热病、回归热，以及输血致敏等；第12页，课件共44页，创作于2023年2月1.发热反应（发生率约2%-10%）临床表现:发生在输血开始后15分钟到2小时内。临床表现为畏寒、寒颤和高热，体温可达39-40℃，同时可伴有出汗、头痛、恶心、呕吐及皮肤潮红，少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。原因