类风湿性关节炎.pptVIP

****************************************************************************RA早期诊断的自身抗体1956年RF1964年APF1979年AKA1989年抗RA33抗体1998年AFA（抗filaggrin抗体）2000年抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）第30页，课件共59页，创作于2023年2月128例早期RA的APF、AKA、抗Sa和抗RA33测定两种抗体阳性对RA诊断特异性95%三种抗体阳性对RA诊断特异性100%第31页，课件共59页，创作于2023年2月诊断要点—X线检查疾病初应摄包括腕关节的双手相，双足相，胸片或其他受累关节的X线相X线早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期第32页，课件共59页，创作于2023年2月第33页，课件共59页，创作于2023年2月第34页，课件共59页，创作于2023年2月诊断和鉴别诊断OAASRetAPASLE第35页，课件共59页，创作于2023年2月第36页，课件共59页，创作于2023年2月骨关节炎OA第37页，课件共59页，创作于2023年2月银屑病关节炎第38页，课件共59页，创作于2023年2月第39页，课件共59页，创作于2023年2月第40页，课件共59页，创作于2023年2月第41页，课件共59页，创作于2023年2月第42页，课件共59页，创作于2023年2月第43页，课件共59页，创作于2023年2月治疗NSAIDDMARDs：SASP,MTX,HCQ,Gold，D-Pam，ConA,LEFGC生物治疗外科治疗第44页，课件共59页，创作于2023年2月使用糖皮质激素的指征类风湿血管炎：多发性神经炎，Felty综合征类风湿肺，浆膜炎过渡治疗：小剂量缓解病情。小剂量7.5~10mg/天可缓解症状，减缓关节破坏。病情缓解后减量。经正规慢作用抗风湿药治疗无效者局部应用第45页，课件共59页，创作于2023年2月免疫及生物治疗抗细胞因子免疫净化疗法第46页，课件共59页，创作于2023年2月植物药雷公藤白芍总苷青藤碱第47页，课件共59页，创作于2023年2月12年间,三个版本ACR建议所探讨的药物羟氯喹柳氮磺氨吡啶甲氨蝶呤硫唑嘌呤青霉胺金诺芬羟氯喹柳氮磺氨吡啶甲氨蝶呤硫唑嘌呤青霉胺金诺芬来氟米特依那西普英夫利昔酶酚酸酯环孢素免疫吸附199620022008羟氯喹来氟米特甲氨喋呤米诺环素柳氮磺胺吡啶阿贝西普阿达木依那西普英夫利昔利妥昔ArthritisRheum1996;39:713-722.ArthritisRheum.2002;46:328-346.ArthritisRheum(ArthritisCareResearch).2008;59:762-784.第48页，课件共59页，创作于2023年2月起始点疾病活动度不良预后特征无LEFMTXSSZHCQMIN中或高MTX+SSZ§MTX+SSZ+HCQLEFMTXMTX+HCQSSZ低不良预后特征有有无2A病程:6个月非生物DMARD治疗§=仅推荐在以下患者中使用：无论有无预后不良因素，但病情中等活动度；病情高度活动但无预后不良第49页，课件共59页，创作于2023年2月疾病活动度不良预后特征低有无起始点LEFMTXSSZHCQ中或高SSZ+HCQ#不良预后特征有无MTX+SSZ+HCQLEFMTXSSZ▲2BMTX+HCQMTX+SSZMTX+LEFMTX+SSZ+HCQ病程：6～24个月非生物DMARD治疗▲无论有无预