中药注射液安全使用培训.pptVIP

*加药方法不当也可造成药物之间发生反应，产生有害物质或沉淀，引起药源性疾病。如：黄淑清等对川芎嗪与维生素C在不同加药方式下的微粒进行实验，结果表明：川芎嗪与维生素C分别加入5%葡萄糖溶液中微粒数少于两药混合后加入5%葡萄糖溶液中，因此配液是一个重要的环节，应予重视。⑩加药方法的影响第30页，课件共67页，创作于2023年2月*2.6中药注射剂的规范使用医生处方中应考虑的关键要素护士处置中应注意的操作要点急救处理办法第31页，课件共67页，创作于2023年2月*▲使用前，医生应熟悉药物，选择知名度较高、质量信誉较好的企业生产的中药注射液；▲使用前，医生应仔细探询患者的药物过敏史，对有些过敏体质患者应慎用或禁用中药注射剂；做好患者的健康宣教，介绍药物的优点和可能出现的不良症状；▲处方中，应按照中医辨证施治的原则，进行个体化用药，严格掌握适应证和禁忌证，避免盲目用药，按照说明书要求的用法与用量使用，更改适应证、用法与用量以及稀释浓度时，应有充分依据，并告知患者；⑴医生处方中应考虑的关键要素第32页，课件共67页，创作于2023年2月*▲按说明书要求选择合适的溶剂和稀释剂作为输液的载体。尽量避免与低分子右旋糖酐注射剂、小分子右旋糖酐注射剂、羟乙基淀粉注射剂等大分子输液合用;按说明书要求选择合适的溶剂和稀释剂作为输液的载体。糖酐注射剂、小分子右旋酐注射剂、羟乙基淀粉注射剂等大分子输液合用;▲中药注射剂应单独给药，尽可能减少中药注射剂与其他药物联合应用，必要时分瓶滴注或间隔一定时间滴注，以防止药物配伍禁忌和相互作用，从而减少不良反应的发生;▲掌握药品ADR的信息，使用前应权衡利弊，对于需要特别关注的问题，应向护士作详细说明和交待.第33页，课件共67页，创作于2023年2月*⑵护士处置中应注意的操作要点◆严格执行医嘱，护士在处理医嘱时，要仔细复审，有疑问时要及时向医生提出，对不合理用药提出意见，用药时要严格按医嘱的用药途径、用法、用量和时间给药;◆护士配液前，应仔细阅读说明书注意事项，此外，应认真检查药瓶是否有渗漏，药液是否有异常。发现异样，即使还在保质期内也不能使用。注意生产日期及有效期，过期药剂绝不能使用;◆输液的复配过程应在洁净的环境内进行，以减少配制过程的污染。对配液间采用紫外灯消毒，可使空气细菌下降95.3%，保持空气的清洁，主要是减少人流、物流和地面清洁;第34页，课件共67页，创作于2023年2月*◆操作前应注意洗手并用清洁毛巾擦干，以免二次污染;◆使用前应仔细检查药液的澄清度，如与药液稀释后出现原因不明的混浊，即停止使用;◆应选用合格的碘酒、酒精消毒患者输液部位;◆应选择质量合格的带有终端滤器的一次性输液器具，终端滤器的孔径应在0.22微米为宜。输液器具贮存不宜过久，同一个批号尽量在短期内使用;◆注意输注速度，一般控制在每分钟60滴内，心脏病患者以每分钟不超过30滴为宜。首次用药者开始滴速宜慢，短期内输入药量不能太大。观察15分钟后无反应再适当调整。尤其对小儿、年老体弱者及使用一些有扩血管作用的药物，更应注意输液速度;第35页，课件共67页，创作于2023年2月*◆中药注射剂应该单独给药。不要随意加药到中药注射液中，或将中药注射剂添加到其他注射液中；◆加强巡视，密切观察病人的反应有无头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、皮疹及皮肤瘙痒等不良反应。尤其对首次用药和有药敏史的患者，一旦发现，即刻处理并通知医生；◆在输注过程中，最好不要加温，如果病人的体质差需要加温时，可将热水袋放到输液静脉的上端加温。如果热水袋直接接触输液管时，温度不得超过45℃，因为许多中药注射剂加热过高会产生大量气体而易产生气栓;◆对于某些患者在输液后，应提醒患者休息10-20分钟后，再离开输液室。第36页，课件共67页，创作于2023年2月*护士安全操作流程了解患者的个体情况处理医嘱时，仔细复审发现问题及时沟通用药时按照医嘱，严格执行三查七对制度无菌操作，注意配制及输液的方法严格控制滴速注意观察患者病情和用药反应做好患者的心理护理做好不良反应的急救处理的应对准备选择合适的终端输液器具首次使用时，仔细阅读说明书的注意事项67891012345第37页，课件共67页，创作于2023年2月*一般原则：?一旦发现病情变化及不良反应，及时通知医生，及时停药，给予脱敏等对症治疗；如异丙嗪、扑尔敏等抗过敏。维生素C及葡萄糖酸钙也有抗过敏作用。?对于过敏性休克者应立即停药、予以抗过敏、抗休克治疗，一般可在数分钟-2小时后恢复正常；肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，可缓解过敏性休克的心跳