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麻风病有哪些类型麻风病分为哪几类

麻风病分类

麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超

过十年。

如果发病，大多是不知不觉的。在典型症状开始之前，有的往往有全身不

适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。免

疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发

展。现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：

(一)结核样型麻风

结核样型麻风麻风病的患者们的免疫能力普遍较强，所以他们体内的麻风

杆菌通常都会被局限在皮肤和神经范围，并不会迅速蔓延。

皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的

感觉(湿、痛、触)障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好

发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。

斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。斑块的颜色常为暗红色，轮廓

清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度

不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而

成的损害。

损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一

般不脱落。

本型的周围神经受累后(如耳大神经、尺神经、腓神经等)，神经杆变粗大

呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超

敏反应可形成脓疡或瘘管。部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经

炎。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。

神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和

骨间肌萎缩，形成“爪手”(尺神经受累)、“猿手”(正中神经受累)、“垂

腕”(桡神经受累)、“溃疡”、“兔眼”(面神经受累)、“指(趾)骨吸收”等

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多种表现。畸形发生比较早。

本型查菌一般为阴性。麻风菌素实验为强阳性。细菌免疫功能正常或接近

正常。组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见“无浸润

带”，抗酸染色查不到抗酸杆菌。少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退

较快。一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。

(二)界线类偏结核样型麻风

本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边

界整齐清楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”(又称无浸润区、免疫

区)，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。

损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损害数目多发，大小不一，有的

散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。虽有感觉障碍，但

较TT轻而稍迟。眉睫一般不脱落。神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不

规则。粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。

本型查菌一般为阳性，细胞密度指数(对数分类法，后同)1～3+。麻风菌素

试验为弱阳性、可疑或阴性。细胞免疫功能试验较正常人低下。组织病理变化

与TT相似，但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。

在表皮下可见有一狭窄的“无浸润带”，切片抗酸染色无或有少许麻风杆

菌。预防一般较好。“升级反应”可变TT，“降级反应”可变为BB。麻风反应

后易致畸形和残废。

(三)中间界线类麻风

本型皮损的特点为多形性和多色性。疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有

葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜

色。边缘部分清楚，部分不清楚。

损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧

浸润不清。若为斑块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体面斜，

外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子

或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，

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颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。

常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。有时可见

到“卫星状”损害。有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状

块片。损害表面滑、触之较软。损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对

称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘

膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。

本型查菌为阳性，细菌密