儿童青少年老年的抑郁的治疗.ppt

哺乳期服药者可改用人工喂养法养育婴儿不要认为乳汁中的药物浓度比血中的低很多，就可以不考虑药物对婴儿的影响。现代儿童人工喂养条件很好，用人工喂养，既不会影响孩子的发育，也可让母亲放心服药。第30页，课件共43页，创作于2023年2月老年期

抑郁障碍第31页，课件共43页，创作于2023年2月关于儿童青少年老年的抑郁的治疗第1页，课件共43页，创作于2023年2月儿童青少年

抑郁障碍第2页，课件共43页，创作于2023年2月青少年抑郁症发病率近年有升高趋势。

少年中有社交焦虑障碍和抑郁症状的人在青年阶段发展为抑郁障碍的危险增加。

儿童和青少年抑郁障碍对患者生理和心理发育不利。

多数青少年抑郁症患者在今后仍会复发，一些青少年的抑郁障碍可持续到成年。第3页，课件共43页，创作于2023年2月临床特征：

儿童和青少年抑郁症表现与成人基本相同。

可能不会像成人一样描述自己的悲伤或抑郁情绪。

有时通过厌烦、孤僻甚至愤怒表现来表达悲伤。

往往通过行为来表达抑郁心情。第4页，课件共43页，创作于2023年2月儿童和青少年抑郁障碍在不同发育阶段表达抑郁的行为或方式不同。第5页，课件共43页，创作于2023年2月学龄前期，违拗行为、攻击行为或退缩行为、与其他儿童交往困难、睡眠和饮食问题。；第6页，课件共43页，创作于2023年2月小学期，不愿上学、学习成绩差、躯体疾病如头痛和胃疼、与伙伴和成人关系不良、做白日梦、躯体攻击行为。第7页，课件共43页，创作于2023年2月青少年期，进食障碍(尤见于女孩)、躯体攻击(尤见于男孩)、自杀念头、酒精／药物的使用、反社会行为如偷窃撒谎、一些类似于成人的抑郁症状第8页，课件共43页，创作于2023年2月处理原则：

以抗抑郁药物与心理治疗并重为原则，单纯靠药物或心理治疗都不恰当。

当药物治疗缓解抑郁症状后，再配合心理治疗，会使患者认识本病，改变认知，完善人格，增强应对困难和挫折的能力与自信。

认知行为疗法可减轻抑郁严重度，加速症状改善，降低自杀率和减少功能损害。

支持疗法、家庭治疗也有一定疗效。第9页，课件共43页，创作于2023年2月目前还没有一种抗抑郁药对儿童和青少年绝对安全

SSRIs或SNRIs药物可以单独使用

TCAs疗效肯定，但不良反应较大

如果单独用药效果不明显，可使用锂盐、丁螺环酮等增效药物。

因人而异，减少不良反应。第10页，课件共43页，创作于2023年2月

女性

抑郁障碍第11页，课件共43页，创作于2023年2月抑郁障碍患者有明显性别差异，女性与男性之比为2：1。第12页，课件共43页，创作于2023年2月临床表现:

与男性是不同。抑郁障碍女性往往伴有焦虑、烦躁、激动等症状。女性非典型抑郁症多见(表现多眠，体重增加，食欲和性欲亢进，对药物反应不典型)。第13页，课件共43页，创作于2023年2月月经期与抑郁障碍

月经期可出现易激惹或其他心理和行为的改变

经前期常出现烦躁，易激惹，易与他人或家人发生矛盾，对紧张的工作感到力不从心。

经前期女性还有许多躯体不适，如头痛、失眠、注意力不集中、疲乏、无力、感觉异常等。严重者症状符合抑郁症标准。第14页，课件共43页，创作于2023年2月治疗:

支持性心理治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些患者的病情，但也可能有所帮助)。

严重者可用抗抑郁剂治疗。第15页，课件共43页，创作于2023年2月妊娠期与抑郁障碍

妊娠期卵巢最明显的变化是黄体功能继续存在，与此同时卵巢分泌的黄体酮增加，妊娠女性雌激素浓度明显升高。随着激素水平的变化，妊娠3个月后，抑郁障碍危险开始增加。第16页，课件共43页，创作于2023年2月处理:

症状较轻，可选用支持性心理治疗等一般性措施。

中至重度，则可考虑使用抗抑郁剂，但在妊娠早期应避免使用药物治疗。

如果必须使用药物治疗，可选用一些对孕妇较为安全的药物，如TCAs(氯咪帕明除外)或SSRI类药物。

因锂盐可能导致胎儿畸形，尤其是心脏畸形，应尽量避免在孕期使用。第17页，课件共43页，创作于2023年2月分娩与抑郁障碍

分娩后的第一周，50％～75％出现轻度抑郁症状，10％～15％的产妇罹患产后抑郁障碍。

产后一个月的抑郁障碍发病率3倍于非分娩的女性。第18页，课件共43页，创作于2023年2月临床特征：

产后抑郁障碍症状、