护理文书书写相关知识.pptVIP

（二）“医嘱单”填写说明1、长期医嘱单填写要求长期医嘱单是由医师根据患者病情需要下达的按时间反复执行的书面医嘱。（1）长期医嘱的内容及起始、停止时间由医生书写在长期医嘱单上。（2）医师开出分娩、手术、转科等医嘱后，以前所有的医嘱自动停止。三、护理文书书写内容及相关要求三、护理文书书写内容及相关要求1、长期医嘱单填写要求（3）医师开出医嘱后，处理医嘱的护士核对确认后签名。（4）需要将医嘱转抄执行卡的医院，可在长期医嘱单内增设“核对者签名”栏。（5）护士每天执行长期医嘱的给药单、输液单、治疗单等，由执行护士签名，不归入病历。。三、护理文书书写内容及相关要求2、临时医嘱单填写要求临时医嘱单临时医嘱是指医师根据患者病情需要下达的，有效时间在24小时之内的书面医嘱，部分医嘱则有限定执行的时间，如手术、检查、X线摄片等。（1）医嘱由医师书写到医嘱单上，“护士签名栏”由执行医嘱的护士签名。（2）要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。（3）临时备用的“S.O.S”医嘱，仅在12小时内有效。若在12小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏内写明“未执行”，并在签名栏内签名。谭凤娟护理文书书写相关知识主要内容一、护理文书管理制度二、护理文书书写基本要求三、护理文书书写