颈部疾病的外科治疗.pptVIP

2临床表现乳头状癌常有甲状腺孤立结节，质硬，边界不清，随吞咽动作上下活动度小，不易被推动，病程长者，可出现颈淋巴结肿大。滤泡状癌与乳头状癌类似，但肿块一般较大，较少淋巴结转移而较多远处转移(转移至肺、骨、肝等处)，而且有时远处转移灶较原发灶发现为早。髓样癌源于甲状腺滤泡旁的Ｃ细胞，多发第30页，课件共67页，创作于2023年2月生在甲状腺叶的上2/3部。表现为单个或多个结节，质硬，表面不平，边界不清，活动度小。结节较大时可压迫或浸润气管导致呼吸困难。侵犯喉返神经可有声音嘶哑。有颈淋巴结转移时可扪及肿大淋巴结。髓样癌癌细胞可分泌多种胺类和多肽类激素，主要是降钙素，可引起血钙降低。此外，还有血管活性肠肽，5-羟色胺和组胺等，导致颜面潮红，腹部绞痛和水样腹泻等类癌综合征。第31页，课件共67页，创作于2023年2月未分化癌好发于老年，平均年龄60岁左右。未分化癌中80%有甲状腺病(甲状腺肿或结节)，15%～20%有乳头状或滤泡状癌病史。癌块生长迅速，局部浸润症状明显，常出现声音嘶哑，呼吸困难，吞咽困难和其它压迫症状。3辅助检查1)核素甲状腺癌核素扫描以冷结节为常见，约占85%。须注意一部分甲状腺癌因有一定的摄碘能力扫描时会呈凉结节，再者，肿瘤结节