深静脉血栓形成(DVT)的预防、治疗及规范化管理.pptxVIP

深静脉血栓形成（DVT）

的预防、治疗及规范化管理;DVT（深静脉血栓形成）、PTE（急性肺血栓栓塞症）统称为静脉血栓栓塞症（VTE）;

我国DVT导致PE相当常见，只是过去由于认识不够，误诊甚多，给人以少见的错误印象；

临床VTE发病率、误诊率高，因为没有合理治疗导致病死率高，进行合理有效的治疗，会大大提高治疗效果；

规范医疗行为，建立合理的以防为主的立体化VTE预防体系显得尤为重要。

;院内静脉血栓栓塞症（VTE）的防治需要各个部门和各科室之间的协同合作。建立有效的管理机制是保证VTE预防落实到位的基本条件，以最大程度降低VTE造成的危害。;VTE质量控制要点;VTE质量控制要点;工作流程;对外科手术患者使用Caprini评分表;对内科非手术患者采用Padua评分表;外科住院患者出血危险因素评估表;内科住院患者出血危险因素评估表;病情告知书;VTE的预防策略

;VTE预防措施;DVT的诊断和治疗;Well’评分表;深静脉血栓形成DVT综合评估和诊断流程;?卧床休息，抬高患肢（高于心脏水平30度）

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急性DVT患者需卧床休息1～2周

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切忌按摩挤压;原理阻止血栓延伸、阻止新血栓的形成，是所有治疗的基础

适应证几乎所有PTE和DVT

禁忌证活动性内脏出血、出血倾向、严重高血压、肝肾功能不全

使用推荐：早期DVT非肿瘤患者，建议直接使用新型口服抗凝药物

早期DVT肿瘤患者，建议首选低分子肝素抗凝

;导管相关静脉血栓的治疗;VTE治疗用抗凝药物用法用量;抗凝治疗所致出血;23;介入治疗

下腔静脉滤器

对单纯抗凝治疗的DVT患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器

对于抗凝治疗有禁忌或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发生PE者，建议置入下腔静脉滤器。

对于下列情况可以考虑置入下腔静脉滤器：

（1)髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓；

（2)急性DVT，拟行CDT接触性溶栓、PMT经皮血栓机械清除或手术取栓等血栓清除术者；

（3)具有急性DVT、PE高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者。

手术治疗

（*上世纪50、60年代较为多用；取栓后血栓容易再复发；非手术治疗的安全逐步??高;）

适应症：严重近端DVT髂-股静脉血栓经溶栓治疗无效，特别是合并股青肿，应立即手术取栓。

对于发病7天以内的中央型或混合型DVT患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓。

;DVT-PE;小结;