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甲亢突眼的教育查房

病史介绍:

姓名：李利性别：男年龄：20岁入院日期：2014年01月14日

患者2年余前于无明显诱因下出现多汗，怕热，纳抗，消瘦，伴有腹泻，易烦躁，自觉眼球突出，颈部肿大，心跳快，易感冒。眼球突出度：右：25mm，左：23mm，眼压：右21.5mmHg,左17.5mmHg.此次入院为行甲强龙冲击治疗，目前住院治疗中。

概述：

甲状腺相关眼病（TAO）是Graves病常见的并发症之一，又称为“甲亢性突眼”，还有称“内分泌浸润性眼病”、“内分泌突眼”、“浸润性突眼”、“内分泌浸润性突眼”等。是多种因素造成的复杂的眼眶疾病，因眼眶周围细胞浸润、水肿以及结缔组织增生所致。主要影响眼外肌、泪腺和眼球后脂肪。突眼可单独存在，或与弥漫性甲状腺肿，或胫前黏液水肿伴随出现，或三者同时在一个患者身上显示综合表现。

甲亢性突眼的分类

良性突眼甲亢引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神。

恶性突眼另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等

病因病理

西医学认识

抑制性T细胞活性减低，自身反应性T细胞增多。

自身免疫过程放大，激活的T淋巴细胞增殖并激活体液免疫反应。

TSAb促使甲状腺激素释放导致甲亢以及甲状腺抗原释放。

激活的T淋巴细胞通过循环和细胞表面黏附分子