支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用.pptVIP

第23页，课件共53页，创作于2023年2月注意事项插管前向患者解释插管目的，争取患者最大程度的配合气管镜表面充分润滑，套管内径和气管镜外径相差至少2mm间隙。避免因为接触太紧损坏支气管镜外侧包膜动作轻柔，支气管镜不要过度弯曲，避免损坏光导纤维气管导管至声门时，如遇阻力可将导管旋转15度，再试第24页，课件共53页，创作于2023年2月第25页，课件共53页，创作于2023年2月具体步骤：经口气管插管支气管镜引导的气管插管第26页，课件共53页，创作于2023年2月支气管镜引导双腔气管导管插管术行胸部手术或肺出现不对称病变，需要进行单肺通气防治大咯血的患者血液淹溺健侧支气管导致窒息支气管镜引导的气管插管第27页，课件共53页，创作于2023年2月采用间接喉镜将双腔气管导管插入气管内支气管镜沿支气管导管插入气管腔内，并进一步插入左主支气管沿支气管镜将支气管导管送入左主支气管的适当位置。退出支气管镜气管镜从气管导管内进入，调整双腔管的位置，使气管导管的远端开口正好位于右主支气管开口的上方撤出气管镜，分别将支气管和气管导管气囊充气支气管镜引导双腔气管导管插管术第28页，课件共53页，创作于2023年2月第29页，课件共53页，创作于2023年2月气管导管的更换和拔除方法同采用支气管镜引导的气管插管在旧管拔出前通过支气管镜清理气道分泌物，发现一些潜在的病变如溃疡、出血、气管软化，并及时处理。比常规的气管插管安全性更高。支气管镜引导的气管插管第30页，课件共53页，创作于2023年2月重症哮喘的治疗哮喘持续状态常存在粘膜水肿、大量痰栓形成，机械通气时常出现气道压明显升高，用解痉药治疗无法缓解，采用支气管镜肺泡灌洗可冲洗出阻塞在气道中的痰栓，达到治疗目的。在气道急症处理中的应用第31页，课件共53页，创作于2023年2月中心气道梗阻第32页，课件共53页，创作于2023年2月中心气道梗阻第33页，课件共53页，创作于2023年2月中心气道梗阻第34页，课件共53页，创作于2023年2月中心气道梗阻第35页，课件共53页，创作于2023年2月小量100ml/24h中等量100～500ml/24h大量500ml/24h200ml/h纤支镜在大咯血中的应用第36页，课件共53页，创作于2023年2月病因支气管疾病肺部疾病全身性疾病第37页，课件共53页，创作于2023年2月肺结核 52.9%支气管扩张症 22.7%支气管肺癌 6.6%细菌性肺炎 3.1%风湿性心瓣膜病 2.8%慢性支气管炎 1.7%肺脓肿 1.4%尘肺 1.1%第38页，课件共53页，创作于2023年2月关于支气管镜在气道管理及气道急症处理中的应用第1页，课件共53页，创作于2023年2月支气管镜在人工气道的建立和气道管理中的重要性日益显现支气管镜在呼吸衰竭尤其是常规气管插管困难的患者建立人工气道，双腔气管导管的放置，气管导管的更换，气管切开时的引导均有其独特的优势；支气管镜的应用使人工气道的管理更加有效，治疗更具针对性。第2页，课件共53页，创作于2023年2月在人工气道管理中的应用第3页，课件共53页，创作于2023年2月机械通气时的支气管镜检查要点：支气管镜通过三通管进入气管导管内，机械通气不间断；在保证完成支气管镜检查目的前提下，气管导管内径和支气管镜外径相差不应小于2mm。操作前15分钟，将FiO2调至100％操作前，操作中，SaO2应保持在90％以上。并密切观察心率的变化，出现情况及时处理。尽量减少操作时间，如需较长时间，视患者情况分次进行。术后注意呼吸，血压，心率的监护。在人工气道管理中的应用第4页，课件共53页，创作于2023年2月气道探查肺部感染的病原学诊断和治疗不明原因出血的诊断和治疗肺不张的治疗第5页，课件共53页，创作于2023年2月气道探查通过支气管镜对气道的探查可确定病变的部位和损伤的程度气管插管的位置烧伤患者的气道损伤程度长期置管对气道损伤的评估在人工气道管理中的应用第6页，课件共53页，创作于2023年2月肺部感染的病原学诊断采用带保护套标本刷（PSB）或带气囊的保护性支气管肺泡灌洗，可大大提高病源学诊断的敏感性和特异性。在人工气道管理中的应用第7页，课件共53页，创作于2023年2月在人工气道管理中的应用肺部感染的病源学诊断采用带保护套标本刷（PSB）或带气囊的保护性支气管肺泡灌洗，可大大提高病源学诊断的敏感性和特