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上海大气环境健康风险及管理对策

清洁空气对人民的福祉至关重要。城市的经济活动，特殊是与道路运输、电力和热力生产、工业和农业有关的经济活动所排放的空气污染物，直接影响城市的空气质量，对人类健康有直接和间接的影响，对生态系统和文化遗产也产生不利影响。世界卫生组织(WHO)的国际癌症研究机构(IARC)在2022年进行的一项评估得出的结论是，室外空气污染对人类具有致癌性，空气污染中的颗粒物成份与增加的癌症发病率(特别是肺癌)密切相关。已有研究也观察到室外空气污染与尿道/膀胱癌增加之间的关系。根据WHO2022年发布的研究成果，世界范围内大气污染中有29%的死亡和疾病是由肺癌引起的，17%的死亡和疾病是由急性下呼吸道感染引起的，24%的死亡是由哮喘引起的，25%的死亡和疾病是由缺血性心脏病引起的，43%的死亡和疾病是由慢性阻塞性肺病引起的[1]。因此，降低大气环境健康风险事关人民群众的健康福祉，必须加以重视。

上海市作为长三角龙头城市，发挥“人民城市人民建，人民城市为人民”的精神，多年来在大气污染管理领域狠抓政策落实，大气环境取得了明显的改善，人民群众的健康福祉得到了显著的增加。本报告主要分析上海市“十三五”时期大气污染的现状，并结合发达国家城市大气健康风险管理的经验及启示，为上海市构建以健康为导向的大气环境风险管理机制提供政策支撑。

一“十三五”上海市大气环境风险管控现状分析

(一)上海市大气环境健康风险

上海市大气污染对居民健康的影响已经得到了多项学术研究的确认。其中，许安阳等[2]研究上海市2022年1月至2022年12月的主要大气污染物与心血管疾病门急诊人数之间的关系，发现在控制温度等混杂因素之后，上海市居民心血管内科门急诊人数与大气污染物浓度呈正相关。石晶金等[3]对上海市空气污染管理政策健康效应的研究发现，2022年上海市城区大气颗粒物污染健康危害造成的经济损失为7.47亿~31.83亿美元，占上海市当年GDP的1.1%~2.0%。其中，死亡造成的损失最大，占总损失的93.04%，而慢性支气管炎对经济造

成的损失也比较明显。江波等[4]研究发现，上海市2022年1月至2022年12月的主要大气污染物可以引起暴露人群出血性脑卒中住院就诊量的增加，且PM10的影响较PM2.5强，女性以及65~85岁人群对颗粒物的污染效应更加敏感。田俊杰等[5]对上海市2022年8~9月和2022年1~2月徐汇区和金山区多个采样点的研究分析发现，上海市的大气PM10中各重金属浓度呈现一定的空间分布特征，其中室外Pb和Cd的平均浓度高于室内，As则是室内平均

浓度高于室外，反映了室外交通、室内人类活动对大气污染的影响。As、Cd和Cr3种元素

的成人致癌风险高于儿童，室内风险高于室外。As的致癌风险最高，是上海市典型地区的

大气PM的主要致癌因子。

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图1上海市2022~2022年前三位疾病死亡原因及占死亡总数的比重

如图1所示，上海市2022~2022年前三大疾病死亡原因分别为循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，而这三种疾病均与大气环境健康风险有关。其中循环系统疾病是上海市2022~2022年最大的健康风险，约占死亡总人口的40%，而且呈现逐年上升态势。肿瘤作为第二大健康风险，约占死亡总人口的30%。呼吸系统疾病2022~2022年呈现下降态势，约占死亡总人口的8.5%。造成上海市大气环境健康风险的根本原因是上海市大气污染物的超标排放。尽快降低上海市大气污染物的排放，也是降低大气环境健康风险的必然选择。

(二)“十三五”时期大气环境健康风险管理的成就

“十三五”时期前四年，上海市的空气质量指标总体呈现逐步改善态势。其中，二氧化硫浓度降幅最为明显，2022年比2022年下降了58.82%；颗粒物浓度降幅也很可观，2022年

PM浓度和PM浓度分别比2022年下降了33.96%和34.78%。CO浓度2022年比2022年下降

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了23.26%。臭氧和二氧化氮浓度降幅最不明显，臭氧浓度2022年比2022年下降了6.21%；二氧化氮浓度2022年比2022年下降了8.7%。

根据《上海市2022~2022年环境保护和建设三年行动计划》(简称《三年行动计划》)，到2022年，上海环境空气质量指数(AQI)优良率力争达到80%摆布，基本消除重污染天

气，细颗粒物(PM)年均浓度降到37微克/米3