女性盆底结构与分娩.pptVIP

剖宫产与盆底功能妊娠本身盆底已经发生变化剖宫产术后子宫恢复慢剖宫产术后性生活不适第30页，课件共42页，创作于2023年2月如何保护盆底功能孕期活动，控制体重自然顺产，自由体位不侧切产后康复，坚持母乳持续锻炼，健康生活第31页，课件共42页，创作于2023年2月自然顺产无密码晚点用力—自由活动慢临盆温柔呼吸—避免老牛大屏气用力自然分娩不侧切:会阴慢慢扩张减少损伤第32页，课件共42页，创作于2023年2月平卧位平卧位增加胎儿缺氧危险，增加会阴侧切第33页，课件共42页，创作于2023年2月第1页，课件共42页，创作于2023年2月正常分娩正常分娩：妊娠满28W及以上的胎儿及其附属物，经阴道顺利自然娩出。孕产妇结局良好胎儿／新生儿结局良好孕产妇／家属体验良好第2页，课件共42页，创作于2023年2月影响分娩的六大因素产道产力胎儿精神因素疾病因素人力因素第3页，课件共42页，创作于2023年2月第4页，课件共42页，创作于2023年2月第5页，课件共42页，创作于2023年2月第6页，课件共42页，创作于2023年2月第7页，课件共42页，创作于2023年2月产道(一)骨产道?1.骨盆各平面及其径线(1)骨盆入口平面(2)中骨盆平面?(3)骨盆出口平面2.骨盆轴与骨盆倾斜度

(1)骨盆轴?(2)骨盆倾斜度第8页，课件共42页，创作于2023年2月入口平面中骨盆平面出口平面入口平面（横径13/斜径12.75/前后径11）中骨盆平面（前后径11.5/横径10）出口平面（前后径＞横径）第9页，课件共42页，创作于2023年2月胎头最低点到双顶径一般为3cm处女膜缘至坐骨棘约5cm胎方位与胎儿分娩机转第10页，课件共42页，创作于2023年2月盆底结构由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道又称阴道括约肌。第11页，课件共42页，创作于2023年2月第12页，课件共42页，创作于2023年2月盆底结构中层为泌尿生殖膈。由上下两层筋膜及其间会阴深横肌及尿道括约肌（环绕尿道，控制排尿）组成，其中有尿道和阴道穿过。第13页，课件共42页，创作于2023年2月第14页，课件共42页，创作于2023年2月盆底结构内层为盆膈。是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。第15页，课件共42页，创作于2023年2月第16页，课件共42页，创作于2023年2月第17页，课件共42页，创作于2023年2月会阴侧切损伤那些组织阴道粘膜、皮肤、皮下脂肪外生殖器：处女膜、阴唇系带、舟状窝骨盆底肌肉浅层球海绵体肌、会阴浅横机中层会阴深横机深层部分肛提肌第18页，课件共42页，创作于2023年2月会阴侧切切开：使剪刀线与会阴后联合中线成45°,切口从阴唇系带后缘向坐骨结节方向以避免损伤肛门外括约肌,于胎头拔露后、着冠前、会阴高度扩张变薄后、宫缩开始时剪开会阴4-5cm.第19页，课件共42页，创作于2023年2月会阴侧切缝合技巧选择适宜的时机行侧切术解剖对合,不要太密！太紧！缝合应严密不留死腔会阴切开修复在胎盘娩出后，并在常规检查宫颈阴道后进行。尽量避免其他异物留在切口内引起组织广泛反应形成硬结，如纱布丝，棉花丝，手套上的滑石粉等—缝合前用生理盐水冲洗伤口第20页，课件共42页，创作于2023年2月

Ⅳ度会阴裂伤第21页，课件共42页，创作于2023年2月缝合前的准备1、暴露撕裂部位，冲洗2、裂口内松松塞入一个纱布卷，边缝边退。第22页，课件共42页，创作于2023年2月第23页，课件共42页，创作于2023年2月第24页，课件共42页，创作于2023年2月第25页，课件共42页，创作于2023年2月第26页，课件共42页，创作于2023年2月会阴血肿的预防缝好第一针及时结扎血管缝合完毕常规双合诊观察病人的自觉症状第2