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冠状动脉cT检查报告

：冠状动脉检查报告cT冠状动脉ct成像冠状动

脉粥样硬化冠状动脉cta未见异常

篇一：冠脉CTA检查流程及书写报告规范

检查流程

1、患者准备

以下因素需要在CTA检查前与患者沟通、了解并进行评估：病

史（如怀孕、碘过敏、β受体阻滞剂禁忌症、硝酸甘油禁忌症、

肾功能不全和对比剂肾病、其他过敏反应、肥厚型心肌病、严重

主动脉狭窄等）、询问是否服用以下药物（西地那非、伐地那非、

他达拉非、二甲双胍）、询问患者能否配合屏气、了解一般情况（身

高、体重、血压、心率、心律等）。

2、冠脉CTA对心率的要求

建议心律低于90次/分，若心率低于70次/分能获得高质量

的图像。高心率者，如没有禁忌症，可口服25-50mg美托洛尔或

氨酰心胺12.5-25mg，可重复给药，使用上述药品请参考说明书或

遵医嘱。

3、训练呼吸和屏气！！！

非常重要，每次呼吸应该是一次平静呼吸，前后两次屏气幅度

保持一致，并观察屏气后的心率变化情况（不应超过基础心率的

10%）。

4、正确连接电极导联

电极片位于两侧锁骨中线上，上面在第2肋间隙，下面在6/7肋

间隙。

5、硝酸甘油的使用

服用硝酸甘油可以使冠脉血管扩张5.0—15.%，弥补CT对细小

分支显示不足的缺陷。在扫描前3-5分钟舌下含服1片或喷2喷

雾化剂。

6、造影剂注射方案

建议使用双筒高压注射器，一侧注射造影剂（普通患者60-80ml，

搭桥患者100-120ml），一侧注射NaCl（50-60ml）；建议用18G静

脉套针穿刺粗大的静脉（尽量选右侧桡静脉或肘静脉，必要时穿

刺股静脉）；连接注射器后，告知患者注射时有正常的发热现象，

勿慌。

7、心律失常的患者的处理

如遇频发早搏或房颤者，视患者及临床医生的意愿决定是否继

续检查，建议服用β受体阻滞剂稳定心率，若继续检查需告知不

能保证检查的图像质量满足诊断要求，必要时达成文字共识。

书写报告规范

一、图像质量和各种伪影的分析：

1、运动伪影，主要是冠状动脉内在的运动所致，难以诊断管腔

的狭窄。

2、阶梯状伪影：该伪影可由于呼吸和身体运动、不同采集之间

患者的心率不一致所致，表现为血管层面的错开，在横断图像上

拟似为狭窄。

3、金属或钙化等高密度物质产生的伪影。

4、信噪比的降低和对比剂密度不足，可因为患者过度肥胖、选

择采集

时相不合适、心电调制选择了不合适的管电流和管电压导致。

二：观察冠状动脉的内容：

1、定位病变位于冠状动脉哪个节段；是否累及分叉血管；

2、累及范围：局限性（＜1cm），节段性（1—3cm）和弥漫性（＞

3cm）；

3、分析病变解剖结构和组织成分；

4、冠状动脉狭窄程度；

5、判断各种图像伪影，如果不能诊断，说明原因。

三：冠状动脉解剖和病理：

1、观察冠状动脉起源和走行；

2、观察和描述管壁异常组织和病变，即粥样硬化斑块，描述斑

块时采用“钙化斑块”、“非钙化斑块”和“混合斑块”，不建议使

用“软斑块”脂核“等，因为CT对细微病理结构的识别能力有限；

3、图像质量良好时，建议描述是否有”斑块溃疡“、”夹层“和

具体形态等。

4、根据Agatston钙化积分总和，

分为无钙化（0分）、

微小钙化（1—10分）、

轻度钙化（11—100分）、

中度钙化（101—399分）、

广泛钙化（大于400分）五级。

四、冠状动脉狭窄的诊断：

推荐的狭窄程度分级：

1、正常，无斑块和狭窄（狭窄率为0%）；

2、轻微，指可见斑块，狭窄＜25%；

3、轻度：25—49%狭窄，但没有血流动力学意义；

4、中度：50—69%，狭窄可能造成血流受阻；

5、重度：70—99%，狭窄造成血流受阻；

6、闭塞，100%狭窄（应该对闭塞病变的长度加以测量）。

综上所述，对一个病变的描述应该包括以下内容：定位、累及

范围、斑块大体性质、狭窄程度、分叉病变等的描述。例如：前

降支近段可见一局限性非钙化斑块，