颈椎病的分型.pptxVIP

颈椎病定义颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。颈椎病临床分型颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病脊髓型颈椎病食道型颈椎病一：颈型颈椎病1.颈型颈椎病的概述2.颈型颈椎病的症状3.颈型颈椎病的治疗颈型颈椎病概述颈型颈椎病称局部型，又称韧带关节囊型颈椎病急性发作时被称落枕。多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。落枕也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致落枕样症状。颈型颈椎病症状颈部痛、胀、不适感为主半数病人颈部活动受限或强迫体位，伴或不伴有上肢短暂的感觉异常、活动时疼痛加剧，休息可以缓解。特点：1、病程长，反复发作，发作时患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。2、青壮年发病居多，因颈项部肌肉痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后脖子发紧、发僵，活动不灵或活动时颈部出现响声。颈型颈椎病的治疗颈型颈椎病以非手术疗法为主，各种自我疗法均有效，尤其是自我牵引疗法、肩颈部的理疗、按摩及中草药外敷。症状较明显的病人，也可用颈围保护，如果选用间断性颈椎牵引疗法则更为有效。颈型颈椎病一般无需手术，除非症状持续、久治无效，而病人又想在短期痊愈，以免影响工作的，但应由经验丰富的医生施术，因为手术成功率要求较高，否则将得不偿失。绝大部分病人可以治愈或自愈。在日常生活、工作时应避免各种诱发因素，尤以注意睡眠及工作时的体位，避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激。平时只要注意保护颈部，避免各种诱发因素，一般少有复发者；但如果不注意养颈之道，或是继续增加颈部负荷，则有可能再发，使病情进一步发展或使病程延长。二:神经根型颈椎病1.神经根型颈椎病的症状2.神经根型颈椎病的诊断3.神经根型颈椎病的发病机理4.神经根型颈椎病的治疗神经根型颈椎病的症状(1)颈肩部疼痛和手指麻木感疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为/view/1918691.htm颈椎间盘突出病变。神经根型颈椎病的症状慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变其疼痛区为/view/1143955.htm三角肌分布区，颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射；颈7神经病变，沿上臂及前臂后方向中指放射；颈7和胸1神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射；而胸襟的神经根病变引起上臂内侧疼痛。神经根型颈椎病的症状(2)肌力减弱上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单独神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。神经根型颈椎病的症状(3)颈部肌肉紧张颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部/view/2727217.htm肌肉张力增高或痉挛。在急性期，检查多可现病人后颈部一侧或双侧甩肉紧张，局部有压痛。神经根型颈椎病的诊断诊断/view/2500880.htm神经根型颈椎病，主要根据病人主诉中的根性症状、上肢腱反射及痛觉改变等体征、后颈部棘突位置等触诊及颈椎X线片，大部分病人可以得到及时诊断。(1)症状及体征一般患者都主诉颈、肩、臂部的疼痛和手指的麻木。急性期会出现颈肌紧张，颈部活动受限。颈部体位改变可以诱发或加重症状。部分病人前臂及手部肌肉出现萎缩现象。椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验可呈阳性。部分病人伴有眩晕症状。神经根型颈椎病的诊断(2)后颈部触诊检查患椎的棘突大多数都有病理性移位、压痛，相应的关节突关节肿胀，明显压痛，这是重要的诊断依据。(3)颈椎X线平片检查通过观察患者的正侧位片和斜位片，除发现椎体后缘及Luschka（钩椎关节：又称Luschka关节，由第3~7颈椎的椎体钩与上位椎体的唇缘所组成）关节部骨质增生外，部分病例可由患椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病的症状和体征，而对其颈椎病的定位作出诊断。神经根型的发病机理(1)神经根局部的刺激和压迫因素颈椎因为退行性病理变化，在病程较长时，病人的