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营养支持的护理要点

contents目录营养支持基本概念与重要性营养支持途径与方法营养支持护理原则与措施常见并发症预防与处理特殊人群营养支持护理要点营养教育在营养支持中作用

营养支持基本概念与重要性01

营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施。其主要包括肠内营养和肠外营养。营养支持定义营养支持的主要作用是为患者提供足够的能量和营养素，以维持身体机能和代谢需求，促进伤口愈合和组织修复，增强免疫力，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和预后。营养支持作用营养支持定义及作用

适应症营养支持适用于各种原因引起的营养不良、消化吸收功能障碍、不能正常进食或进食不足的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征、消化道瘘、严重烧伤等。禁忌症对于严重代谢紊乱、器官功能衰竭、血流动力学不稳定等危重患者，以及存在严重肠道炎症、肠梗阻等肠道功能障碍的患者，应谨慎使用或避免使用营养支持。适应症与禁忌症

改善营养状况促进伤口愈合提高生活质量降低医疗成本重要性及意义营养支持能够及时补充患者所需的能量和营养素，改善患者的营养状况，提高机体的免疫力和抵抗力。通过营养支持，患者可以更好地应对疾病和治疗带来的身体和心理压力，提高生活质量。对于手术或创伤患者，营养支持有助于促进伤口愈合，减少感染等并发症的发生。合理的营养支持可以减少患者的并发症和住院时间，从而降低医疗成本，减轻患者的经济负担。

营养支持途径与方法02

通过鼻腔插入胃或肠管，提供营养物质。此方法适用于短期营养支持和胃肠道功能基本正常的患者。鼻胃/肠管途径胃造瘘/空肠造瘘途径优点缺点通过手术在胃或空肠部位造瘘，放置营养管，提供营养物质。适用于需要长期营养支持的患者。符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整性；操作简便，并发症相对较少。不适用于胃肠道功能障碍或严重疾病的患者；可能引起胃肠道不适和吸入性肺炎等并发症。肠内营养支持

缺点操作复杂，并发症相对较多；可能导致静脉炎、感染等风险增加。中心静脉导管途径通过中心静脉导管提供营养物质，包括脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、电解质、维生素等。适用于严重胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者。周围静脉途径通过周围静脉提供营养物质，通常用于短期或轻度营养支持。优点能满足严重胃肠道功能障碍患者的营养需求；可根据患者情况精确调整营养配方。肠外营养支持

肠内营养与肠外营养的优缺点比较肠内营养更符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整性，但不适用于胃肠道功能障碍或严重疾病的患者；肠外营养能满足严重胃肠道功能障碍患者的营养需求，但操作复杂，并发症相对较多。不同肠内营养途径的优缺点比较鼻胃/肠管途径操作简便，适用于短期营养支持，但可能引起胃肠道不适和吸入性肺炎等并发症；胃造瘘/空肠造瘘途径适用于需要长期营养支持的患者，但手术创伤较大，并发症风险增加。不同肠外营养途径的优缺点比较中心静脉导管途径能提供全面的营养物质，适用于严重胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养的患者，但操作复杂，并发症相对较多；周围静脉途径操作简便，适用于短期或轻度营养支持，但长期使用可能导致静脉炎等风险增加。不同途径优缺点比较

营养支持护理原则与措施03

了解患者病史和营养状况通过询问病史、观察症状、检查体征等方式，全面了解患者的营养状况，为后续制定营养支持方案提供依据。评估营养需求根据患者的年龄、性别、身高、体重、生理状况等因素，评估其每日所需的能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素的需求量。评估患者营养状况及需求

制定个性化营养支持方案确定营养支持途径根据患者的具体情况，选择合适的营养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。制定营养支持计划根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养支持计划，包括每日的餐次、食物种类和数量等。选择合适的营养制剂根据患者的营养需求和胃肠道功能状况，选择合适的营养制剂，如要素型、整蛋白型等。

监测营养指标01定期监测患者的体重、身高、皮褶厚度、上臂围等营养指标，以及血清蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等生化指标，评估患者的营养状况。观察胃肠道反应02密切观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应，及时调整营养支持方案。调整营养支持方案03根据患者的营养指标和胃肠道反应情况，及时调整营养支持方案，包括调整营养制剂的种类和剂量、改变营养支持途径等，以确保患者获得最佳的营养支持效果。监测和调整营养支持效果

常见并发症预防与处理04

调整营养液的输注速度、浓度和温度，避免过快、过浓和过冷；保持患者头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止误吸。恶心、呕吐评估腹泻原因，调整营养液配方和输注方式；保持肛周皮肤清洁干燥，预防皮肤破损。腹泻增加膳食纤维摄入，鼓励患者适当活动，促进肠蠕动；必要时遵医嘱使用缓泻剂。便秘胃肠道并发症预防与处理

严密监测血糖变化，及时调整营养液