原创力文档- 1、本文档共58页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
急诊医学第七章出血
第一节咯血
第七章出血
主要教学内容
一、概述
二、支气管扩张
三、肺结核
四、肺癌
概念
咯血是指声门以下呼吸道
或肺组织出血经口腔咳出
大咯血指一次咯血量＞200ml
或24小时内咯血量＞400ml
概述
临床特点
辅助检查
鉴别诊断
急诊处理
咯血病因与分类
出血部位疾病
咽、喉部淋巴瘤，癌症，结核性溃疡
气管和大支气管良性或恶性原发性肿瘤，毛细血管扩张，主动脉侵蚀，支气管囊
肿，干酪钙化淋巴结侵蚀，食管和其他纵隔结构肿瘤侵蚀，重症
急性支气管炎，外伤
小支气管癌症，腺瘤，急性支气管炎，支气管扩张症，支气管肺分离，慢性
支气管炎，外伤
肺实质原发或转移瘤，肺梗死，脓肿，活动性肉芽肿病，陈旧空洞内真菌
球（曲霉菌），急性肺炎，特发性含铁血黄素沉着症，肾炎肺出血
（Goodpasture综合征），外伤
心血管左心衰竭，二尖瓣狭窄，肺栓塞，原发性肺动脉高压，肺动静脉畸
形，心房黏液瘤，纤维性纵隔炎伴肺静脉阻塞，主动脉瘤瘘入肺实
质
凝血障碍血小板减少，肝素治疗，弥散性血管内凝血，维生素K依赖因子
缺乏：凝血酶原（Ⅱ因子）、Stuart因子（Ⅹ因子）、Ⅶ因子、Christmas
因子（Ⅸ因子），纤维蛋白溶解治疗：尿激酶、链激酶，各种先天
性凝血缺陷等
全身性疾病某些急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病（肺出血型）等以
及结缔组织病、白血病等
常见咯血原因的临床特点
病因病史体检
气管、
发热，咳嗽，咳痰，流行病学及接触史肺部啰音或实变等
肺部感染
心脏瓣膜病或高血压病史、心脏杂音、颈静脉怒张、
心血管病
肺动脉高压、肺水肿肺部啰音、心衰表现
起病急、胸痛、创伤或心动过速、发绀、胸腔积液、
肺栓塞
手术、深静脉炎史静脉炎
肺癌注意年龄、吸烟史、呼吸道症状肺部及转移征象
出血性
贫血、血液病、血小板异常史面色苍白、
文档评论（0）