足月胎膜早破护理ppt.pptx

足月胎膜早破护理目录引言足月胎膜早破的原因及危险因素临床表现与诊断方法护理评估与计划制定护理措施实施及效果评价健康教育及心理支持总结与展望CONTENTS01引言目的和背景目的探讨足月胎膜早破的护理措施，以降低母婴并发症的发生率，保障母婴安全。背景足月胎膜早破是产科常见并发症之一，可能导致早产、胎儿窘迫、感染等不良后果，因此对其进行及时有效的护理至关重要。定义和分类定义足月胎膜早破是指在妊娠满37周后，胎膜在临产前自然破裂的现象。分类根据破膜时间的不同，可分为足月早期胎膜早破和足月晚期胎膜早破；根据破膜位置的不同，可分为高位破膜和低位破膜。02足月胎膜早破的原因及危险因素原因分析感染胎膜受力不均生殖道感染是胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致破裂。宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。羊膜腔压力升高营养因素胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜囊所受压力不均，宫颈机能不全，前窝囊楔入，胎膜受压不均，导致胎膜早破。孕妇铜、锌及维生素等缺乏，影响胎模胶原纤维、弹力纤维及胶蛋白的合成，胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。危险因素探讨孕妇年龄营养不良孕妇年龄越大，胎膜早破的风险越高。孕妇营养不良，特别是缺乏维生素C、锌等微量元素时，胎膜早破的发生率增加。孕产次生殖道感染随着孕产次的增加，胎膜早破的发生率也会相应增加。生殖道感染是胎膜早破的常见原因，如阴道炎、宫颈炎等均可增加胎膜早破的风险。吸烟羊膜腔穿刺术孕妇吸烟可使胎膜早破的风险增加。羊膜腔穿刺术可能增加胎膜早破的风险，但这一风险相对较低。03临床表现与诊断方法临床表现孕妇突感有较多液体从阴道流出，有时可混有胎脂及胎粪，无腹痛等其他产兆。肛门检查上推胎先露部见阴道流液量增加。阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚或有羊水自宫口流出，可确诊胎膜早破。诊断方法及标道液pH值测定阴道液涂片检查生化指标检测超声检查正常阴道液pH值为4.5～5.5，羊水pH值为7.0～7.5。若pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率可达90%。取阴道液涂于玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水，用0.9%氯化钠溶液滴在玻片上，干燥后不见羊齿植物叶状结晶，用苏丹Ⅲ染色可见黄色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼罗蓝染色在光镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，均可确定为羊水，准确率可达95%。采用对胎儿无影响的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等生化指标检测，若sICAM-1浓度≥17.9μg/L可诊断为胎膜早破，准确率可达70%～90%。对于可疑胎膜早破孕妇，超声检测羊水量可能有一定帮助，如果超声提示羊水量明显减少，同时孕妇还有过阴道排液的病史，需要高度怀疑胎膜早破。04护理评估与计划制定护理评估孕妇情况评估胎儿情况评估胎膜早破情况评估了解孕妇的年龄、孕产史、健康状况、心理状况等，以评估其对胎膜早破的适应能力和潜在风险。通过胎心监护、B超等检查手段，评估胎儿在宫内的状况，包括胎位、胎心、胎动及羊水等情况。观察并记录胎膜破裂的时间、羊水量、颜色、气味等，以判断是否存在感染、胎盘早剥等并发症的风险。护理计划制定生活护理计划医疗护理计划指导孕妇保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查和灌肠，注意卧床休息，适当抬高臀部以减少羊水流出。配合医生进行必要的检查和治疗，如胎心监护、预防感染等，同时密切观察孕妇和胎儿的病情变化，及时调整护理计划体化护理计划心理护理计划根据孕妇和胎儿的具体情况，制定个性化的护理计划，包括生活护理、心理护理、医疗护理等方面。针对孕妇可能出现的焦虑、紧张等情绪，进行心理疏导和支持，增强其信心和配合度。05护理措施实施及效果评价一般护理措施心理护理向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、临床表现及可能出现的并发症，以减轻孕妇的焦虑情绪，并取得合作。生活护理保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，及时更换，防止上行感染。指导孕妇卧床休息，采取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧。鼓励孕妇多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强抵抗力。专科护理措施胎儿监护密切监测胎心率变化，每2小时听诊一次，出现异常及时报告医生。同时教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚各数1小时，3次胎动数之和乘以4即为12小时胎动数，正常应大于30次。宫缩观察观察宫缩的频率、强度、持续时间和间歇时间，注意宫缩是否规律。如出现规律宫缩，应及时报告医生并做好分娩准备。并发症预防与处理脐带脱垂预防产后出血预防感染预防123保持外阴清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。同时密切观察体温变化及阴道分泌物性状、气味等，发现异常及时报告医生。胎膜早破后脐带脱垂的发生率约为0.5%-2%，对孕妇及胎儿危害极大。因此应指