小儿高热惊厥的急救与护理PPT.pptx

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小儿高热惊厥的急救与护理PPT

目录

小儿高热惊厥概述

急救措施

护理要点

药物治疗与护理配合

预防措施与健康教育

总结与展望

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小儿高热惊厥概述

定义

小儿高热惊厥是一种由高热引起的神经系统疾病，又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥之一。

发病机制

高热惊厥的发病机制复杂，主要与小儿神经系统发育不完善、遗传易感性、免疫功能低下等因素有关。当体温急剧升高时，大脑神经元异常放电，导致惊厥发作。

高热惊厥在小儿中发病率较高，是儿科常见急症之一。

发病率

年龄分布

季节与地域

发病年龄以6个月至3岁多见，6岁后由于大脑发育完善，惊厥发作率逐渐降低。

高热惊厥的发生与季节和地域无明显关系，但上呼吸道感染等诱发因素在冬春季节较为常见。

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临床表现

高热惊厥的典型表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。发作时间短暂，数秒至数分钟，可反复发作。

分型

根据惊厥发作的特点，高热惊厥可分为单纯型和复杂型。单纯型表现为全面性发作，无局灶性发作特征；复杂型则具有局灶性发作特征，如不对称的抽搐等。

高热惊厥的诊断主要依据临床表现和体征，同时需排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。具体标准包括体温大于38℃时出现惊厥发作、年龄符合发病年龄范围、无颅内感染等禁忌症。

诊断标准

高热惊厥需与颅内感染、中毒性脑病、癫痫等其他疾病引起的惊厥进行鉴别。颅内感染多伴有明显的感染中毒症状，如高热、头痛、呕吐等；中毒性脑病多有明确的毒物接触史；癫痫则表现为反复发作的抽搐，无发热等诱因。

鉴别诊断

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急救措施

立即将患儿置于安全环境

避免周围存在尖锐物品或硬物，防止二次伤害。

评估患儿状态

观察患儿意识、呼吸、心率等生命体征，初步判断病情。

呼救并寻求专业医疗救助

立即拨打急救电话，同时寻求周围人群的帮助。

将患儿头偏向一侧，用纱布或手帕包裹手指清除口腔内的分泌物或呕吐物。

清除口腔异物

保持患儿呼吸道通畅，避免衣物对颈部的压迫。

解开衣领

如有条件，可给予患儿吸氧，以改善缺氧状态。

给予吸氧

用压舌板或筷子等物品裹上纱布放于上下磨牙之间，防止舌咬伤。

防止舌咬伤

如患儿持续惊厥不缓解，可在医生指导下给予镇静药物。

给予镇静药物

保持环境安静，避免对患儿进行不必要的刺激。

避免过度刺激

药物降温

如患儿体温持续升高，可在医生指导下给予退热药物。

物理降温

用湿毛巾擦拭患儿额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管通过部位，促进散热。

密切监测体温

每隔一段时间测量一次体温，并做好记录，以便及时了解病情变化。

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护理要点

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观察药物反应

使用镇静剂、退热剂等药物治疗时，要密切观察药物疗效及不良反应。

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监测生命体征

定期测量体温、心率、呼吸和血压，注意观察患儿的神志、瞳孔变化。

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记录惊厥发作情况

详细记录惊厥发作的时间、持续时间、表现形式及伴随症状，为医生提供准确的诊断依据。

对患儿及家长进行心理安慰，减轻其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。

心理支持

向家长讲解高热惊厥的相关知识，指导家长掌握惊厥发作时的紧急处理措施，提高家长的自我护理能力。

健康教育

向家长详细讲解出院后的注意事项，如定期测量体温、避免感染、合理饮食等。

建立患儿健康档案，定期电话随访或家庭访视，了解患儿的康复情况，提供必要的指导和帮助。

随访工作

出院指导

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药物治疗与护理配合

苯巴比妥

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主要用于治疗癫痫大发作及局限性发作，也可用于治疗高热惊厥。其作用机制是通过增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的含量，从而发挥抗惊厥作用。

地西泮

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为长效苯二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。对于持续高热惊厥或反复惊厥的患儿，可考虑使用地西泮。

咪达唑仑

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是一种短效的苯二氮卓类药物，具有快速的镇静、催眠和抗惊厥作用。因其起效快、作用时间短，常用于急救场合。

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使用苯巴比妥、地西泮等药物时，可能导致呼吸抑制，因此应密切观察患儿的呼吸情况，必要时给予人工呼吸支持。

呼吸抑制

部分患儿可能对某些药物过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药并给予抗过敏治疗。

过敏反应

长期或大量使用某些药物可能对肝肾功能造成损害，应定期监测肝肾功能指标，及时调整用药方案。

肝肾功能损害

评估患儿的病情、体重、年龄等情况，为医生提供准确的用药依据。

用药前评估

正确执行医嘱

密切观察病情变化

做好健康教育

严格按照医嘱执行用药操作，确保药物剂量、用药时间和途径的准确无误。

在用药过程中，密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理异常情况。

向患儿家长讲解用药知识、注意事项和不良反应的监测方法，提高家长的认知水平和配合度。

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预防措施与健康教育

保持室内空气流通，定期