吞咽障碍患者摄食指导PPT.pptx

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目录吞咽障碍概述吞咽障碍患者营养需求吞咽障碍患者摄食技巧指导并发症预防与处理措施康复训练在吞咽障碍治疗中应用家属日常照护知识普及

01吞咽障碍概述

定义吞咽障碍是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内取得足够营养和水分的进食困难。分类吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。定义与分类

吞咽障碍可由多种原因引起，包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病、肌肉疾病、骨骼疾病等。年龄增长、长期卧床、认知障碍、口腔卫生差、营养不良等是吞咽障碍的危险因素。发病原因及危险因素危险因素发病原因

临床表现吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、反复肺部感染、营养不良等。诊断方法根据病史、临床表现和相关检查，如视频吞咽造影检查、内窥镜检查等，可以明确诊断吞咽障碍。临床表现与诊断方法

针对吞咽障碍的病因进行治疗，包括康复训练、药物治疗、手术治疗等。其中，康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。治疗原则根据患者的吞咽功能恢复情况、营养状况改善情况、并发症发生情况等方面进行评估。一般来说，经过积极治疗后，大部分患者的吞咽功能可以得到改善或恢复。预后评估治疗原则及预后评估

02吞咽障碍患者营养需求

营养评估与摄入目标营养评估通过专业手段对患者进行营养状况评估，包括体重、体质指数、皮下脂肪厚度等指标的测量，以及血液生化指标的检测。摄入目标根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，制定个性化的每日能量和营养素摄入目标。

123膳食结构调整建议液体摄入控制每口液体的摄入量，使用吸管或小杯子等辅助工具，以减少误吸风险。食物选择选择易于咀嚼和吞咽的食物，如细软、泥状、糊状食物，避免过硬、过干、过稀或黏性食物。食物质地调整对于不同程度吞咽障碍的患者，需调整食物的质地，如将食物剁碎、搅拌成泥状或添加增稠剂等。

膳食纤维补充蛋白质补充维生素和矿物质补充营养素补充策略适量增加膳食纤维的摄入，如全谷类、豆类、蔬菜等，以促进肠道蠕动和预防便秘。增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，以维持肌肉力量和免疫功能。多吃新鲜蔬菜水果，以补充维生素和矿物质，必要时可服用营养补充剂。

VS根据患者的生活习惯和吞咽能力，合理安排每日餐次，如采用少食多餐的方式。时间规划固定每日的进食时间，养成良好的饮食习惯，同时避免在睡前过饱或过饿。餐次安排餐次安排与时间规划

03吞咽障碍患者摄食技巧指导

避免在嘈杂、脏乱的环境中进食，以减少外界干扰和患者注意力分散。安静、整洁的进食环境确保进食区域光线充足、柔和，温度适宜，以提高患者的舒适感和食欲。适宜的照明和温度进食环境优化建议

选择易于吞咽的食物如糊状、凝胶状、细软的食物，避免过于干燥、粗糙或粘稠的食物。加工方法调整将食物切成小块、捣碎或搅拌成泥状，以适应患者的吞咽能力。食物选择与加工方法

选择适合患者的餐具如勺子、叉子、吸管等，应易于握持、稳定，且适合患者口腔大小。0102辅助工具应用如使用防滑垫、碗底带有吸盘的碗等，以增加餐具的稳定性和安全性。餐具选用及辅助工具介绍

如坐直、稍微前倾等，有助于食物顺利进入食道。向患者演示正确的咀嚼、吞咽动作，并指导患者在进食过程中保持呼吸协调。同时，提醒患者在进食过程中避免说话或大笑，以免发生呛咳或误吸。调整合适的进食姿势动作示范与指导正确进食姿势与动作示范

04并发症预防与处理措施

进食姿势调整采用合适的进食姿势，如30°-60°半卧位，以增加会厌的清除功能。调整食物性状选择适当粘稠度的食物，以减少误吸的风险。咽部冷刺激与空吞咽训练通过咽部冷刺激和空吞咽训练，提高吞咽反射的敏感性。少量多餐减少单次进食量，增加进食次数，以降低误吸风险。误吸性肺炎风险降低策略

保持呼吸道通畅紧急呼救识别窒息症状窒息紧急处理流程培训如突发呛咳、面色青紫、呼吸困难等。将患者头偏向一侧，清理口腔内异物，保持呼吸道通畅。立即呼叫医护人员，同时采取海姆立克急救法进行初步处理。

观察呕吐物及大便颜色禁食与胃肠减压止血药物应用输血与补液消化道出血观察及干预根据医嘱给予止血药物治疗。如出血量大，应给予输血与补液治疗，以维持生命体征稳定。注意有无咖啡色呕吐物或柏油样便，以判断有无消化道出血。如发生消化道出血，应立即禁食，并给予胃肠减压。

电解质紊乱营养不良焦虑与抑郁其他并发症识别与应对定期监测电解质水平，及时发现并纠正电解质紊乱。关注患者心理变化，给予心理疏导和支持，必要时请心理科医生协助治疗。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。

05康复训练在吞咽障碍治疗中应用

目的通过康复训练，帮助患者恢复或提高吞咽功能，减少或避免并发症，提高生活质量。意义康复训练是吞