脑血管造影术简介及术后护理PPT.pptx

脑血管造影术简介及术后护理PPT

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脑血管造影术基本概念

术前准备与评估

手术过程及注意事项

术后护理重点

并发症识别与处理策略

总结回顾与展望未来

contents

目录

脑血管造影术基本概念

01

脑血管造影术是一种医学成像技术，通过向脑血管内注入造影剂，利用X射线或CT等影像设备获取脑血管的清晰图像。

定义

探知脑部血管的异常情况，如动静脉畸形、动脉瘤等，为医生提供准确的诊断依据，指导后续治疗。

目的

适应症

适用于疑似患有脑部血管疾病的患者，如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。同时，对于需要进行脑部手术的患者，脑血管造影术也是必不可少的术前检查。

禁忌症

对造影剂过敏的患者、严重心肾功能不全的患者、凝血功能障碍的患者以及不能配合检查的患者等。

通过穿刺技术将造影剂注入脑血管中，利用影像设备捕捉造影剂在血管内的分布情况，从而得到脑血管的详细图像。

操作原理

患者准备（包括术前评估、签署知情同意书等）→穿刺部位消毒→穿刺并置入导管→注入造影剂→进行影像检查→拔出导管并压迫止血→术后观察与护理。

操作流程

术前准备与评估

02

向患者详细解释脑血管造影术的目的、过程、可能的风险及术后注意事项。

评估患者的心理状态，给予必要的心理支持和情绪疏导。

指导患者进行术前呼吸训练、床上排便等适应性训练。

安排患者进行血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能等相关实验室检查。

根据患者病情及手术需要，可能还需进行心电图、胸部X线等检查。

确保患者术前各项指标符合手术要求，降低手术风险。

整理并评估患者的脑血管病变情况，确定手术方案和造影剂用量。

与手术医生沟通，确保术前影像学资料准确无误，为手术提供有力支持。

收集患者既往的影像学资料，如CT、MRI等，进行对比分析。

手术过程及注意事项

03

手术前需对手术区域进行彻底消毒，通常使用碘酒或酒精等消毒剂。消毒后需铺设无菌手术巾，确保手术在无菌环境下进行。

脑血管造影术通常采用局部麻醉方式，麻醉药物一般选用利多卡因等。麻醉时需确保注射部位准确，避免药物误入血管或过量使用导致中毒反应。

局部麻醉

消毒铺巾

穿刺技巧

穿刺点一般选择在股动脉或桡动脉等较粗大的动脉处。穿刺时需掌握正确的进针角度和深度，避免损伤血管壁或穿透血管造成出血。

导管插入路径选择原则

导管插入路径应尽可能选择较直、较粗大的血管，以减少导管对血管的损伤和造影剂外渗的风险。同时，应避免导管插入过深或过浅，以免影响造影效果或损伤脑组织。

造影剂选择

应选用非离子型造影剂，如碘海醇、碘帕醇等，以减少过敏反应的发生。使用前应检查造影剂的有效期和有无变质现象。

造影剂用量

造影剂用量应根据患者的体重、血管状况等因素进行调整，避免过量使用导致造影剂肾病等不良反应。

注射速度

注射速度应适中，过快可能导致血管破裂或造影剂外渗，过慢则可能影响造影效果。

过敏反应预防

使用造影剂前应详细询问患者的过敏史，并进行必要的过敏试验。同时，应准备好急救药品和器材，以应对可能出现的过敏反应。

术后护理重点

04

严密监测患者意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

记录患者术后24小时内的出入量，包括尿量、引流量等，以评估患者的体液平衡状况。

对于术后出现头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应及时报告医生并采取措施缓解症状。

01

02

04

术后应压迫穿刺部位并进行加压包扎，防止局部血肿和出血。

密切观察穿刺部位有无渗血、血肿等异常情况，及时处理并更换敷料。

鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，以减少对肾脏的损伤。

严格执行无菌操作，预防感染等并发症的发生。

03

根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等。

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环和胃肠蠕动，预防下肢深静脉血栓和便秘等并发症的发生。

指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，以预防肺部感染。

对于出现肢体功能障碍的患者，应进行被动和主动运动训练，以促进肢体功能的恢复。

并发症识别与处理策略

05

造影剂过敏

部分患者对造影剂成分发生过敏反应，轻者出现皮疹、瘙痒，重者可能导致过敏性休克。

脑血管痉挛

造影剂的刺激、导管在血管内停留时间过长等因素可诱发脑血管痉挛。

动脉夹层

由于导管或导丝在血管内操作不当，损伤血管内膜所致。

穿刺部位血肿

由于术后压迫止血不当、术中穿刺损伤血管壁或患者凝血功能异常等因素导致。

假性动脉瘤

多因穿刺时损伤动脉后壁或血液自穿刺口流出，被周围组织包裹而形成。

穿刺部位血肿

立即停止操作，局部加压包扎止血，抬高穿刺肢体，24小时后可热敷促进血肿吸收。

确诊后应局部加压包扎，减少活动，并密切观察瘤体变化，多数可逐渐自行闭合。若瘤体持续增大或出现压迫症状，需手术治疗。

应立即停止操作，密切观察