颈椎病应用解剖.pptVIP

第63页,共68页，2024年2月25日，星期天寰椎横突触诊：在下颌骨的下颌支和胸锁乳突肌之间的间隙，用示指按压。第64页,共68页，2024年2月25日，星期天枢椎横突触诊：下颌角和胸锁乳突肌之间，此横突更不显著。第65页,共68页，2024年2月25日，星期天第3到第7颈椎横突

触诊：位于胸锁乳突肌和斜方肌之间。手指上下滑动可以触到，第66页,共68页，2024年2月25日，星期天14.颈椎关节突的整体触诊检查者的手指位于斜方肌颈部肌束的前方，为了更清晰接触到颈椎关节突，可以置另一手于被检查者额部，使其颈部左右侧屈。第67页,共68页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第68页,共68页，2024年2月25日，星期天覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）第31页,共68页，2024年2月25日，星期天前纵韧带后纵韧带覆膜第32页,共68页，2024年2月25日，星期天（2）覆膜深部翼状韧带第33页,共68页，2024年2月25日，星期天翼状韧带齿状尖韧带（3）第34页,共68页，2024年2月25日，星期天后纵韧带椎间盘椎体脊柱后面观椎体间连结第35页,共68页，2024年2月25日，星期天黄韧带椎弓间连结第36页,共68页，2024年2月25日，星期天黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。第37页,共68页，2024年2月25日，星期天棘间韧带棘上韧带棘间韧带第38页,共68页，2024年2月25日，星期天关节运动第39页,共68页，2024年2月25日，星期天屈伸运动寰枢关节的复合体：中间的寰枢关节和两侧的骨突关节。20%-25%发生在枕颈区，寰枕关节和寰枢关节的复合体，其余部分发生在C2-C7骨关节突。寰枕关节：伸展时，凸起的枕骨隆突在伸展位时沿凹陷的寰椎上关节突向后滑动，屈曲相反。C2-C7：在伸展的时候，首先是下颈椎(C4-C7)伸展。第40页,共68页，2024年2月25日，星期天第41页,共68页，2024年2月25日，星期天第42页,共68页，2024年2月25日，星期天旋转运动左右旋转约90°，加起来就180°，再加上眼睛的水平活动度为150°——160°，活动的总视野约为360°。主要发生是在寰枢关节。C2-C7关节面与水平面和额状面成45°角。在旋转时，相同恻关节面向后向向下滑动，另外一侧向上向前滑动。第43页,共68页，2024年2月25日，星期天第44页,共68页，2024年2月25日，星期天侧屈侧屈多数是发生在C2-C7，有5°的侧屈是发生在寰枢关节。侧屈侧的下关节面向下并轻度向后活动，相反的。侧屈是可以发生在额状面和水平面上的。侧屈和旋转是同时发生的。第45页,共68页，2024年2月25日，星期天黄韧带向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可协助须部肌肉维持头颈直立。第46页,共68页，2024年2月25日，星期天颈椎体表标志触诊第47页,共68页，2024年2月25日，星期天第48页,共68页，2024年2月25日，星期天寰椎后结节枢椎棘突寰椎横突枢椎横突颈椎关节突第七颈椎棘突第六颈椎棘突第49页,共68页，2024年2月25日，星期天第50页,共68页，2024年2月25日，星期天第51页,共68页，2024年2月25日，星期天第52页,共68页，2024年2月25日，星期天头部后伸实验：坐姿，头部中间位。检查者右手的示指和中指置于假定的Ｃ７和Ｔ１，检查者的左手置于其额部，控制被检者的头部作极度后伸，若感觉到上位的棘突在脊柱的生理性前凸中消失，即为Ｃ７，而Ｔ１棘突仍然在手下没有移动第53页,共68页，2024年2月25日，星期天第54页,共68页，2024年2月25日，星期天头部旋转实验：坐姿，头中立位，检查者右手的示指和中指置于假定的Ｃ７和Ｔ１，检查者的左手置于其额部，控制被检者的头部作左右的旋转，第七颈椎棘突能触到一个轻微的运动，而Ｔ１棘突没有移动。第55页,共68页，2024年2月25日，星期天第六