预防艾滋病母婴传播.ppt

什么是暴露后HIV监测和随访？HIV监测第4周、8周、3个月、6个月随访第95页,共99页，2024年2月25日，星期天什么是暴露后预防用药最佳时间？暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药。第96页,共99页，2024年2月25日，星期天暴露后预防用药疗程多长？职业暴露后预防的疗程一般为28天。暴露后药物预防效果如何？虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险。目前国外已经至少有21例预防失败的报道，所以在工作中最重要的是尽量减少暴露！第97页,共99页，2024年2月25日，星期天预防用药在哪儿可以得到？2004年起，江苏省目前在十三个省辖市的疾病预防控制中心设立职业暴露预防用药储备点。省疾控中心负责调剂分配。基本做到2小时内可以服上药。第98页,共99页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第99页,共99页，2024年2月25日，星期天二、HIV检测与咨询1.孕产期保健服务中，应提供HIV咨询和检测服务：婚前、孕期、分娩前为常规检测项目。HIV检测结果会被保密，本人及指定医务人员获知。所有记录、病历是保密的，只有相关医务人员可以查看。不在病历封面上做明确标记。第63页,共99页，2024年2月25日，星期天二、HIV检测与咨询2.对HIV抗体检测结果的含义进行咨询与孕妇本人或/和其指定的人一起探讨结果注意用平和的语调给孕妇留出宣泄情感的时间第64页,共99页，2024年2月25日，星期天二、HIV检测与咨询3.如果检测结果是阴性说明没有感染HIV，或已经感染HIV，但体内还没有产生HIV抗体，一般在2-3个月才可以检测到抗体，此期称为“窗口期”，如果近期有危险性行为，建议2-3个月后再次检测。告之艾滋病母婴传播的危害性坚持安全性行为（用安全套）第65页,共99页，2024年2月25日，星期天二、HIV检测与咨询4.如果检测结果是阳性说明已经感染了HIV，但不一定是病人，在潜伏期内要保持身体健康，能延缓发病。让孕妇说出自己的感受，进行回应。需要进一步评估感染的严重性，再决定是否需要抗病毒治疗，抗病毒治疗可减缓进程，降低感染几率。讨论妊娠结局及终止妊娠服务。坚持安全套，避免重复感染或传染。第66页,共99页，2024年2月25日，星期天二、HIV检测与咨询提供孕期营养、婴儿喂养和安全行为等信息。介绍各种支持体系，包括转诊和随访计划。商讨如何保密和面对歧视问题。探讨结果公开和性伴检测问题。第67页,共99页，2024年2月25日，星期天孕期生活指导一、营养指导体重是判定发展、预后和加强营养的重要指标，强化营养的首要任务是维持和增加体重。营养的作用：优化免疫功能补充丢失的维生素和矿物质提高预后效果保持工作能力补充多种微量元素、尤其维生素A、增加热量、优质蛋白第68页,共99页，2024年2月25日，星期天

二、预防生殖道感染坚持用安全套孕期由于机体免疫力、激素、阴道环境等的变化，易导致各种感染，可促进HIV的传播，HIV造成的免疫缺陷可导致生殖道感染的发生、发展，并呈现特殊的临床表现。第69页,共99页，2024年2月25日，星期天三、定期产前检查1.有无妊娠合并症和并发症、生殖道感染和性传播疾病，积极预防和治疗。2.艾滋病相关症状的询问和体格检查。3.胎儿宫内监测：HIV感染可增加自发流产率、早产、低体重儿、死胎死产。4.避免羊水穿刺、胎儿镜等有创检查。5.关注特殊心理需求。6.加强营养监测和指导。7.提倡住院分娩。第70页,共99页，2024年2月25日，星期天最新推荐孕产妇预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案感染孕妇自28周（或28周以上自确认感染之日起）开始口服AZT（齐多夫定）300mg，每日2次，至临产。临产后，产妇口服AZT300mg,每3小时1次，NVP（奈韦拉平）200mg,1次顿服，以及3TC（拉米夫定）150mg，每日2次；分娩结束后，产妇口服AZT300mg及3TC150mg,每日2次，持续1周。（注：治疗方案以最新公布的方案为准）第71页,共99页，2024年2月25日，星期天医务人员的艾滋病职业防护第72页,共99页，2024年2月25日，星期天医务人员的职业防护HI