外科手术部位感染的危险因素.pdfVIP

外科手术部位感染的

危险因素

•20%腹部手术患者会发生手术部位感染。美国疾

•20%腹部手术患者会发生手术部位感染。美国疾

病控制中心（CDC）估计，美国每年发生约50万

病控制中心（）估计，美国每年发生约万

CDC50

例手术部位感染。

例手术部位感染。

•发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重

•发生手术部位感染者较未发生感染的患者留住重

症监护病房时间增加60%，需再次住院治疗的可

症监护病房时间增加60%，需再次住院治疗的可

能性增加5倍，死亡的危险性增加2倍，治疗费用

能性增加倍，死亡的危险性增加倍，治疗费用

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亦显著增加。

亦显著增加。

•--载自抗感染药物在外科领域的预防性

•--载自抗感染药物在外科领域的预防性

应用指南（美国）

应用指南（美国）

切口的分类与SSI感染类型

切口的分类与感染类型

SSI

•切口的分类

•切口的分类

•1、类型：清洁切口：

•1、类型：清洁切口：

•标准：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消

•标准：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸、消

化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述

化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述

条件者。

条件者。

•2、类型：清洁-污染切口：

、类型：清洁污染切口：

•2-

•标准：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明

•标准：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明

显感染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、

显感染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、

阴道、口咽部手术。

阴道、口咽部手术。

•3、污染切口

•3、污染切口

•新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染

•新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染

炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显

炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显

溢出污染；术中无菌技术有明显污染（如

溢出污染；术中无菌技术有明显污染（如

开胸心脏按压）者。

开胸心脏按压）者。

•4、污秽-感染切口

、污秽感染切口

•4-

•有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床

•有失活组织的陈旧性创伤手术；已有临床

感染或脏器穿孔的手术。

感染或脏器穿孔的手术。

切口浅部组织的SSI

切口浅部组织的SSI

•感染发生在手术后30天以内，仅涉及切口的皮肤

感染发生在手术后天以内，仅涉及切口的皮肤

•30

或皮下组织，并符合下列条件之一：

或皮下组织，并符合下列条件之一：

•1、切口浅层组织有化脓性液体。

•1、切口浅层组织有化脓性液体。

•2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。

•2、从切口浅层组织的液体或组织中培养出病原体。

•3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触

•3、至少有下列感染的症状或体征之一：疼痛、触

痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅

痛、局部肿胀、发红、发热和外科医生将切口浅

层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。

层组织打开（切口细菌培养阴性则除外）。

•4、外科医生或会诊的内科主治医师诊断为切口浅

•4、外科医生或会诊的内科主治医师诊断为切口浅

层组织的SSI。

层组织的。

SSI

不列入切口浅层组织的SSI

不列入切口浅层组织的SSI

•针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎

•针眼处脓肿（仅限于缝线通过处的轻微炎

症和少许分泌物）

症和少许分泌物）

•外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染

•外阴切开术或新生儿包皮环切术部位感染

•感染的烧伤创面

•感染的烧伤创面

•延伸至筋膜或肌层的切