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第页
手术知情同意书
住院号
姓名年龄性别床号
术前诊断
拟施手术名称
有关手术中及手术后可能发生的一些并发症、意外情况及生命危险,特向家属和单位阐明如下:
1、麻醉意外,心脑血管意外;
2、术后感染可能;
3、羊膜反应;
4、可能出现的其他并发症,需要对症治疗;
5、术后视力下降;
6、角膜炎症持续不愈,还需进一步治疗;
7、不排除眼内、外其他疾病的发生,包括白内障、青光眼、网脱等。
8、一次羊膜移植术症状改善不明显,需多次羊膜手术可能。
9、干眼症状不能缓解,可能需进一步治疗。
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