颅神经损伤致眼球运动障碍的分析.ppt

①前核间性眼肌麻痹部位：PPRF到动眼神经核之间的内侧纵束病变。表现：水平注视时病侧眼球不能内收，对侧眼球可以外展（伴眼震）。核

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性眼肌麻痹第31页,共37页，2024年2月25日，星期天②后核间性眼肌麻痹部位：PPRF到外展神经核之间的内侧纵束病变。表现：水平注视时病侧眼球不能外展，对侧眼球可以内收。核

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性眼肌麻痹第32页,共37页，2024年2月25日，星期天③一个半综合征部位：桥脑尾端被盖部病变侵犯PPRF。表现：向病灶侧凝视麻痹（同侧眼球不能外展，对策眼球不能内收）核

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性眼肌麻痹第33页,共37页，2024年2月25日，星期天③一个半综合征若同时累及对侧已交叉的MLF上行纤维，使同侧眼球也不能内收，仅对侧眼球可以外展（伴眼震）。核

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性眼肌麻痹第34页,共37页，2024年2月25日，星期天部位：为皮质侧视中枢（额中回后部8区）。表现：破坏性病灶可表现为对侧内直肌、对侧外直肌失支配，双眼向病灶侧凝视。刺激性病灶因使神经点刺激加强，使病灶对侧内直肌、对侧外直肌收缩，从而使双眼向病灶对侧凝视。中枢性眼肌麻痹第35页,共37页，2024年2月25日，星期天向病变侧凝视（背离轻偏瘫侧）提示半球病变，背离病变侧凝视（看向轻偏瘫侧）提示脑干病变。第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天**眼球运动方向及协调肌肉关于颅神经损伤致眼球运动障碍的分析（一）眼外肌及其运动方向第2页,共37页，2024年2月25日，星期天眼球共有3对6组肌肉支配，相互拮抗适配以完成眼球活动第3页,共37页，2024年2月25日，星期天下斜肌（III）上直肌（III）上斜肌（IV）下直肌（III）上斜肌（IV）下直肌（III）上直肌（III）下斜肌（III）内直肌（III）内直肌（III）外直肌（VI）外直肌（VI）右眼第4页,共37页，2024年2月25日，星期天双眼球正常活动，由两眼数条眼肌协同作用完成。俯视：两眼上直肌和上斜肌同时收缩仰视：两眼上直肌和下斜肌同时收缩侧视：一侧外直肌和另一侧内直肌收缩聚视中线：两眼内直肌收缩第5页,共37页，2024年2月25日，星期天（二）眼外肌支配神经第6页,共37页，2024年2月25日，星期天动眼、滑车和展神经共同支配眼外肌，管理眼球运动。动眼神经（Ⅲ）滑车神经（Ⅳ）——上斜肌（外下）展神经（Ⅵ）——外直肌（外展）（一嗅二视三动眼，滑车三叉六外展）上直肌（内上）内直肌（内收）下直肌（内下）下斜肌（外上）提上睑肌第7页,共37页，2024年2月25日，星期天眼神经也发出副交感神经支配眼内肌，如瞳孔括约肌、睫状肌，对形成清晰的视觉有作用。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天外直肌（切断）动眼神经滑车神经展神经第9页,共37页，2024年2月25日，星期天眼神经走行核下（周围性）核上（中枢性）核间第10页,共37页，2024年2月25日，星期天脑干核团第11页,共37页，2024年2月25日，星期天眼球运动神经的行径及分布（1）动眼神经动眼神经副核动眼神经核（中脑上丘平面）动眼神经脚间池海绵窦外侧壁眶上裂（内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌第12页,共37页，2024年2月25日，星期天（2）滑车神经滑车神经核（动眼神经核下方）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌视频：滑车神经第13页,共37页，2024年2月25日，星期天（3）外展神经展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌视频：外展神经第14页,共37页，2024年2月25日，星期天眼神经走行第15页,共37页，2024年2月25日，星期天（三）眼球运动障碍的定位诊断第16页,共37页，2024年2月25日，星期天根据损伤部分不同可分为以下几种：1.周围性（核下）眼肌麻痹2.核性眼肌麻痹3.核间性眼肌麻痹4.中枢性（核上）眼肌麻痹第17页,共37页，2024年2月25日，星期天指核团以下的眼神经损伤导致的眼肌运动障碍，多见于颅底蛛网膜炎、脑动脉瘤、海绵窦炎、糖尿病、眼部颅骨外伤等疾病。周围性眼肌麻痹第18页,共37页，2024年2月25日，星期天周围性眼肌麻痹第