骨科AO标准技术.ppt

******************************************************************************手术技术说明第30页,共51页，2024年2月25日，星期天锁定加压接骨板LCP的塑形使用现有的执弯工具按解剖形状对接骨板进行塑形。第31页,共51页，2024年2月25日，星期天锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适用于接骨板的取出。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天A中立位拧入标准螺丝钉对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立位钻孔。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天B动力加压-偏心位拧入皮质骨螺丝钉对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔远离骨折线的边缘偏心性放置通用钻套，不要向螺钉孔按压钻套，使用相应钻头，便会得到偏心位钻孔。拧紧皮质骨螺丝钉便会产生动力加压。产生的加压作用与动力加压接骨板(DCP)及有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)相同。第34页,共51页，2024年2月25日，星期天使用锁定头螺丝钉LHS进行锁定加压接骨板固定锁定头螺丝钉LHS不是拉力螺丝钉。如果需要获得精确的解剖重建或骨块间的加压，可以使用标准螺丝钉。如果需要，在拧入第一枚锁定螺丝钉前，就应该对骨折进行解剖重建并使用拉力螺丝钉进行固定。在拧人锁定螺丝钉后，再也无法进行解剖的重建，除非拧松锁定螺丝钉。第35页,共51页，2024年2月25日，星期天拧入自钻、自攻锁定螺丝钉在不需要测量螺丝钉长度的部位如骨干部，可以使用自钻、自攻锁定螺丝钉。使用这些螺丝钉可以节省锁定加压接骨板固定的时间，并且专为单皮质固定而设计。挑选合适长度的自钻、自攻锁定螺丝钉(SD／STLHS)以避免螺钉触及对侧骨皮质。第36页,共51页，2024年2月25日，星期天拧入自攻锁定螺丝钉在需要测量螺丝钉精确长度的部位(如干骺端)，可以使用自攻锁定螺丝钉。第37页,共51页，2024年2月25日，星期天通过使用填塞钉提升接骨板使用填塞钉可以提升接骨板，使其与骨面相距2毫米。这样能使骨—板的接触面降低到最低。第38页,共51页，2024年2月25日，星期天当在3．5毫米锁定加压接骨板的动力加压孔中使用2．7毫米皮质骨螺丝钉时，必须使用这种垫圈。第39页,共51页，2024年2月25日，星期天取出内植入物如果需要取出锁定螺丝钉LHS，首先第一步拧松全部螺丝钉，然后第二步取出全部螺丝钉。这样可以防止取最后一枚锁定螺丝钉的同时会发生接骨板的旋转。第40页,共51页，2024年2月25日，星期天手术器械第41页,共51页，2024年2月25日，星期天钻头导向器扭力限制接口螺丝刀杆螺丝钉把持套筒执弯棒执弯钳金属钻头钻头第42页,共51页，2024年2月25日，星期天3．5毫米有限接触锁定加压接骨板LC—LCP3．5毫米T形锁定加压接骨板、直角3．5毫米T形锁定加压接骨板、斜角3．5毫米锁定加压重建接骨板3．5毫米圆形锁定孔重建接骨板3.5毫米锁定加压三叶草形接骨板第43页,共51页，2024年2月25日，星期天自钻、自攻型3．5毫米锁定螺丝钉(蓝色)自攻型3．5毫米锁定螺丝钉(绿色)填塞钉和垫圈4．5／5．0毫米有限接触锁定加压接骨板LC—LCP、窄型4．5／5．0毫米锁定加压支持接骨板4．5／5．0毫米锁定加压T形接骨板第44页,共51页，2024年2月25日，星期天4．5／5．0毫米锁定加压L形支持接骨板，左侧4．5／5．0毫米锁定加压L形支持接骨板，右侧4．5／5．0毫米锁定加压重建接骨板4．5／5．0毫米锁定加压接骨板—填塞钉5．0毫米自钻、自攻型锁定螺丝钉(蓝色)5．0毫米自攻型锁定螺丝钉(绿色)第45页,共51页，2024年2月25日，星期天临床资料第46页,共51页，2024年2月25日，星期天患者，女，70岁，左肱骨干下段骨折，采用3．5毫米有限接触锁定加压接骨板固定。第47页,共51页，2024年2月25日，星期天患者，男，17岁，右胫腓骨骨折，采用4.5mm干骺端锁定钢板固定第48页,共51页，2024年2月25日，星期天患者，