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化疗后消化系统不良反应的
预防和治疗肿瘤科罗谊
预防化疗后恶心呕吐
恶心、呕吐是化疗药物引起的最常见的早期副反应,在化疗副反应中也是患者最害怕的,可能会使患者拒绝治疗。但我们如果能有效的预防和积极的处理,也许反应并不是那么严重。
用药后呕吐分三个类型1.急性呕吐:用药后24小时内发生的呕吐。2.延迟性呕吐:用药24小时后至5-7天所发生的呕吐。3.预期性呕吐:指病人在第一个治疗周期中经历了难以忍受的急性呕吐后,下一次给药前所发生的呕吐。
引起呕吐的常见原因反射性呕吐中枢性呕吐神经性呕吐药物性呕吐(我科最为常见)我们怎样才能有效的预防和积极地处理呢?
“四要”指:要少食多餐,每日5-6餐。二要在每餐之间吃一些饼干或烤面包等干且温和的食物。三要限制餐前餐后一小时的饮水量,尽量不饮,四要适量增加含色氨酸丰富的食物:豌豆苗、糯米、熟栗子等。
其次要保持乐观的情绪,在环境上要创造一个良好环境保持室内的整洁安静,化疗时可播放自己喜欢的音乐,分散注意力。尤其是避免与化疗药物颜色相同的食物,以防产生不良的条件反射。
★如果有下列情况需看医生:一小时内呕吐三次以上,而且连续三小时,吐出的东西带血或像咖啡样东西,两天以上吃不进固体食品,药也吃不进,并且感到极度虚弱且头晕。
通过我们有效的预防和积极地处理,就会把恶心呕吐降到最低,当然每个人都有自己的个体差异,总之对自己充满信心才是最重要的。
预防化疗后便秘
?便秘指粪便在结肠中停留时间过久,水分含量过低,变干变硬致不易排出。
便秘的诊断标准:排便次数少,粪量少,粪便坚硬,排便不尽感,排便困难,需过分用力。便次少于每两天一次,以及平均每次粪便量少于100g,就可以认为是便秘
引起便秘的因素器质性:肿瘤性梗阻或狭窄,肠外肿瘤的压迫等。代谢性:低血钾症,高血钙症等。神经性:中枢到脊髓每一水平的神经受损,均可引起便秘。药物性:化疗药物可引起胃肠道平滑肌应激性下降,胃肠蠕动减弱。一些止吐药物也可引起胃肠蠕动减弱,从而导致便秘。
防大于治
首先让我们看看如何预防:饮食调节:选择富含粗纤维的食物,如:芹菜、韭菜等。避免干性的食物,如:饼干、烧饼等。记住,蔬菜和水果是最好的良食益友,同时每日注意多饮水,2000ml/日以上。
运动调节:增加身体活动量,如:散步、做操、打太极等,有助于增加胃肠道蠕动。同时每日可做腹部按摩2~3次,每次30分钟左右。
一旦发生了便秘如何治疗呢?
不要紧张,规律服药很重要。药物的选择:根据自己的情况适当使用缓泻剂或软化剂。常用缓泻剂有:杜密克、福松、通便灵等。常用软化剂有:开塞露和甘油灌肠剂等。
如出现顽固性便秘及粪块堵塞位置较高时,可由医务人员给予肥皂水灌肠。如症状仍不缓解,并出现腹胀、腹痛、停止排气等症状时,及时就医,排除肠梗阻。
但只要我们能有效的预防,养成良好的生活习惯,就能远离便秘!
预防化疗后腹泻
腹泻:是指指粪便量明显增加,其含水量超过300ml,排便次数增多,每日超过3次,粪质稀糊或水样,含有粘液、脓血或大量脂肪颗粒和未消化食物。
而化疗药物引起的腹泻是因为:化疗药物使胃肠道上皮细胞损伤,增加肠管蠕动,影响水分和营养的吸收,继而发生的腹泻。化疗后腹泻发生的程度及持续时间,依赖于化疗药物的种类、剂量和用药次数。
腹泻的分度:
0度:无腹泻Ⅰ度:短暂腹泻(<2天)Ⅱ度:能耐受(>2天)Ⅲ度:不能耐受,需治疗Ⅳ度:血性腹泻
引起腹泻的常见化疗药物
草酸铂、依立替康、5-fu、希罗达等。当化疗后出现腹痛、腹泻等消化道症状时,不要紧张,首先应排除以下几种可能,并及时进行粪便常规检查。
1进食不洁食物或进食过多生冷或油腻食物等;2发生急性细菌性痢疾及肠道病毒感染等;3肠道对某些食物发生的变态反应。如为肠炎性腹泻:要选用抗生素治疗,如氟哌酸等。如为非肠炎性腹泻:可给予胃肠粘膜保护剂和止泻药,如惠加强,思密达等。
Ⅰ度Ⅱ度腹泻我们要做到:
1.进低纤维素、高蛋白食物,如:鱼肉、鸡蛋等。还要补充足够液体,3000ml/日2.避免进食对胃肠道有刺激的食物,如:冷饮、水果、芹菜、韭菜、牛奶及乳制品。3.可以少量多餐,每天可进食4~5次,注意食物的温度,忌生冷。4.注意肛周皮肤的清洁,每次排便后可用温水清洗肛周皮肤,涂软膏,防止皮肤嫣红。5.多休息。6.服用止泻药。
Ⅲ度Ⅳ度腹泻我们要做到:除以上内容要遵守外,还有进行血液电解质的检查,需要时静脉补充液体和电解质。必要时停止使用化疗药物。
腹泻是个慢性过程,只要调整饮食习惯并坚持服药,症状就会消失。
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