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住院患儿的护理;儿科医疗机构的设置及护理管理;1;目前,儿科医疗机构在我国有3种形式:儿童医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科门诊和病房,其中,儿童医院的设置最为全面,包括小儿内科、外科、眼科、口腔科等不同科别。通常儿科医疗机构设有儿科门诊、急诊及病房三大部分。;一、儿科门诊设置及护理管理
(一)儿科门诊设置;一、儿科门诊设置及护理管理
(一)儿科门诊设置;一、儿科门诊设置及护理管理
(二)儿科门诊护理管理;(1)抢救室:抢救室内设病床1~2张,配有心电监护仪、人工呼吸机、气管插管用具、吸引装置、供氧设备、洗胃用具、雾化吸入器等必备的设备及各种穿刺包、静脉切开包、导尿包等治疗用具。放置抢救车1台,备有常用急救药品、物品、记录本及笔,以满足抢救危重症患儿的需要。同时配置应急灯,以便停电时使用。
(2)观察室:观察室内设病床、供氧和吸引装置等一般抢救设备及婴儿暖箱。如有条件可装备监护仪器、远红外线辐射床等,并应按病房要求备有各种医疗文件,如医嘱本、护理记录单。
(3)治疗室:设有治疗床、药品柜、注射用具,各种治疗、穿刺用物及各种导管等。
(4)小手术室:小手术室除有一般手术室的基本设备外,应准备骨折固定、清创缝合小手术、大面积烧伤的初步处理等器械用具及抢救药品。;(1)严格把握“五要素”,确保急诊抢救质量。急诊抢救的“五要素”包括人、医疗技术、仪器设备、药品及时间,其中人起主要作用。急诊护士要有高度的责任心、准确的判断力及坚定的抢救意识,积极配合医生实施抢救。
(2)执行岗位责任制。儿科护士应密切观察患儿病情的变化,随时做好抢救患儿的准备。对抢救药品和设备的使用、保管、补充和维护等应有明确的分工,并建立交接班制度。
(3)建立并执行各科常见急诊的抢救护理常规。定期组织护理人员学习和强化儿科常见疾病的抢救程序、护理要点,建立急救卡片,不断提高抢救效率。
(4)加强急诊文件管理。完整的病历材料包括记录患儿就诊时间、一般情况、救治过程等。紧急抢救中遇有口头医嘱,须复述确保无误后执行,并及时补记于病历上,以便日后核对,并为进一步治疗和护理提供依据。;(1)病室;(3)护士站与医生办公室;三、儿科病房设置及护理管理;(1)环境管理:病房环境应适合儿童心理、生理特点,室内布置整洁、美观;温、湿度适宜。
(2)生活管理:患儿饮食不仅要符合疾病治疗的需要,也要满足其生长发育的要求。餐具每次用后要消毒。应根据患儿情况制订生活日程,保证睡眠与休息。
(3)安全管理:患儿防患意识差,病房的设施、设备应考虑安全问题,如窗户、病床设护栏的高度;开水瓶、电源开关的位置等;给患儿做治疗时,要用一定的约束固定技巧,以防脱针、断针等意外发生。
(4)预防感染:严格执行消毒、隔离、探视和陪伴制度,预防感染。;2;一、入院护理常规;一、入院护理常规;二、住院患儿护理常规;二、住院患儿护理常规;二、住院患儿护理常规;三、出院护理常规;三、出院护理常规;3;6个月以下的婴儿住院后如能满足其生理需要,就能够安静,较少哭闹。6个月以后,婴儿对母亲的依赖性越来越强,此阶段的婴儿住院,表现出分离性焦虑,哭闹不止,寻找母亲,避开和拒绝陌生人。如果住院时间较长,表现出不活泼、抑郁、退缩、对周围事物不感兴趣。;一、住院患儿心理反应及护理
(一)婴儿对住院的心理反应与护理;幼儿对母亲的依恋变得十分强烈,将住院后父母不能陪伴误认为是对自己的惩罚,而且害怕被父母抛弃,由此产生分离性焦虑甚至产生抵触情绪;由于幼儿对医院环境不熟悉,生活不习惯,因而缺乏安全感,拒绝接触医护人员。;(1)尽量固定护士对幼儿进行全面的、连续的护理,加强对患儿的关心和爱护。同时,医护人员应以温和的态度,和蔼的表情,轻柔的动作与患儿进行交流,以使患儿对护士产生好感。
(2)平时多与患儿进行交谈并注意倾听,以促进患儿语言能力的发展,同时使患儿获得精神上的满足。
(3)理解患儿入院后出现的反抗、哭闹等,允许患儿发泄不满。鼓励患儿自己洗手、洗脸、吃饭、穿衣等,满足其自主性的需要。;;;;婴儿尚不理解死亡;学龄前患儿不清楚死亡的概念,常与睡眠相混淆;10岁以下的学龄患儿对死亡有所认识,但并不理解死亡的真正意义,渴望拥有安全感,未能感觉到死亡对自己的威胁;10岁后的患儿逐渐懂得死亡是生命的终结,对死亡有了与成人相似的概念。;护理人员应采取措施满足患儿需要,尽量减少临终患儿的痛苦。应允许患儿家长守护在身边,参与适当的照顾,临终前患儿常常希望得到身体的接触,应鼓励父母搂抱、抚摸患儿。
要认真面对10岁以上患儿提出的死亡问题并给予回答,但避免告知预期死亡时间。随时观察患儿情绪的变化,提供必要的支持与鼓励。患儿死后,要理解、同情、关心家长的痛苦,在劝解、安慰家长的同时,尽量满足他们的要求。;二、住院患儿家庭的心理反应及护理;4
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