拟肾上腺素药.pptxVIP

α受体激动药——去甲肾上腺素授课教师：王欧阳学习目标1．掌握去甲肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反应与用药护理。2．具备利用α受体激动药知识为基层群众进行健康宣教的能力。3.树立严谨求实的学习态度，形成救死扶伤的观念。给药方法：只适合静脉滴注给药，不宜口服及皮下、肌内注射。为什么？导入目录0104050302体内过程药理作用临床应用不良反应来源体内过程药理作用临床应用来源不良反应去甲肾上腺素(norepinephrine,NE;noradrenaline,NA)药用去甲肾上腺素是人工合成品。静脉滴注给药，维持时间短。体内过程药理作用临床应用来源不良反应【体内过程】口服无效，皮下或肌内注射，因血管强烈收缩，吸收很少，且易引起局部组织坏死。静注后迅速被神经末梢摄取，作用短暂，临床常采用静脉滴注给药。体内过程药理作用临床应用来源不良反应主要激动α受体，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。1.收缩血管激动α受体，引起皮肤、黏膜、内脏、骨骼肌血管收缩。2.兴奋心脏激动β1受体，使心肌收缩力加强，心排出量增加。由于血压升高，伴反射性心率减慢。3.升高血压小剂量滴注去甲肾上腺素时，由于心脏兴奋，收缩压升高，此时血管收缩作用较弱，故舒张压升高不多而脉压加大。较大剂量时，因血管强烈收缩使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明显升高，脉压变小。由于其升压作用较强，且不被α受体阻断药所翻转，因此，对α受体阻断药引起的低血压可用本药治疗。体内过程药理作用临床应用来源不良反应1.休克和低血压由于强烈收缩血管，易致组织及内脏供血减少，引起急性肾衰，故在休克的治疗中已不占主要地位，仅用于治疗神经性休克早期药物中毒等引起的低血压，如氯丙嗪引起的低血压。2.上消化道出血用本药1～3mg适当稀释后口服，可使食管和胃黏膜血管收缩而产生止血作用。张某，女，62岁。因“突然寒战高热，肺炎伴休克”入院。入院后，肌内注射青霉素及吸氧。静脉输入去甲肾上腺素，因血压仍不回升，乃将静滴速度提高，血压恢复正常。随后张某主诉注射部位疼痛，护士发现注射部位苍白，几小时后变为暗红色，起疱，立即报告医生。请问：去甲肾上腺素引起注射局部苍白、变为暗红色，起疱的原因是什么？应采取哪些措施进行处理？案例分析体内过程药理作用临床应用来源不良反应【不良反应与用药护理】1.局部组织缺血坏死静滴时间过久、浓度过高或药液外漏，可致局部组织缺血坏死。一旦药液外漏或发现滴注部位发白，应立即更换滴注部位，进行热敷，并应用普鲁卡因封闭，或应用α受体阻断药(如酚妥拉明)作局部浸润注射，以对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，防止组织坏死。2.心血管反应静脉滴注浓度过高或滴速过快，可致血压升高，偶致心律失常。用药过程中应随时监测血压，根据血压调整滴速。3.急性肾衰竭用药过久或用量过大时，可使肾血管强烈收缩导致肾脏严重缺血，甚至引起急性肾衰竭，因此，用药期间应注意保持尿量至少每小时在25ml以上。禁忌症禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、少尿及无尿患者！作业去甲肾上腺素的主要不良反应及防治。感谢聆听！肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘肝从形态上可分为两面、四缘感谢大家的聆听！