骨折内固定物取出困难原因分析及对策.pptVIP

*5、克氏针取出困难克氏针取出困难多是因为尾端留得太短，骨痂覆盖，找不到克氏针的尾端；上内固定时克氏针尾端稍留长一点；可以在透视下定位，凿出克氏针尾端；或评估手术入路的安全性，如尖端露出出的部分多或更容易找到时，可以选择从尖端取出；第31页,共36页，2024年2月25日，星期天*另外说一些题外话（有兴趣的战友可以查些文献）近年对内固定取出术的手术指征也有所变化,随着对生物力学研究的认识,多数骨科医生认同对于股骨或胫骨的内固定多需要取出,而单枚螺钉或年老患者的下肢内固定以及髋臼内固定可以不取出的观点；第32页,共36页，2024年2月25日，星期天*另外说一些题外话（有兴趣的战友可以查些文献）股骨颈骨折的内固定物，一般建议尽量晚取，因为内固定物对股骨颈骨折有支撑作用，就像置入钽棒一样，降低股骨头坏死的发生；晚到什么时间好像没有查到文献；有报道尺桡骨骨折内固定物可以不取，防止再发骨折；第33页,共36页，2024年2月25日，星期天*继续题外话前臂钢板取出术有一定的并发症发生,术后再骨折的发生率也高于其他部位;而肱骨由于桡神经的存在,使内固定的取出也有相当的风险,金属内植物的存在对于上肢骨骼的生物力学无明显不良影响,因此影响广泛的AO组织认为“上肢内固定既没有必要也不建议取出”；当然患者强烈要求取时也是可