大动脉粥样硬化型脑梗死——治疗、预后.pptVIP

*********大动脉粥样硬化型脑梗死《内科学》课程组——郑双英PART一治疗治疗目标挽救半暗带尽早实施再灌注治疗最佳个体化治疗方案1.吸氧和通气支持2.体温控制3.心脏监测心脏病变处理维持氧饱和度94%（一）一般治疗体温38℃，采取措施（一）一般治疗4.血压控制准备溶栓者收缩压180mmHg舒张压100mmHg发病72h内最初24小时：＜原血压15%卒中后病情稳定数天后开始降压低血压低血容量必要时扩容升压＞10mmol/L，胰岛素。控制在7.7-0mmol/L低血糖：10%-20%葡萄糖血糖营养支持入院7天内开始肠内营养（一）一般治疗（1）rtPA静脉溶栓时间窗使用方法（二）特异性治疗1.静脉溶栓3小时内或3-4.5小时0.9mg/kg静脉滴注10%在最初1分钟内静脉推注；其余持续滴注1小时时间窗使用方法（二）特异性治疗1.静脉溶栓（2）尿激酶静脉溶栓6小时内100万-150万IU，生理盐水100~200ml，持续静脉滴注30分钟7.其他药物治疗阿司匹林和氯吡格雷3.抗血小板治疗自由基清除剂、阿片受体阻断剂等5.脑保护治疗动脉溶栓、桥接、机械取栓、血管成形和支架术等2.血管内介入治疗适用于血流动力学机制所致的脑梗死