家庭雾化在儿童喘息性疾病治疗重的应用课件.pptVIP

广义的讲，在家中进行雾化吸入即为家庭雾化。包括许多疾病急性期后数天的租泵治疗及某些慢性疾病自购泵后的长期维持治疗，如哮喘。狭义的讲，患者或家属自购雾化泵居家较长期（4周）雾化治疗。家庭雾化是否应主要指后者（狭义家庭雾化）。家庭雾化的适用范围年龄范围：各个年龄段，包括成人。主要是婴幼儿、老人；以及肺功能差的病人。哮喘的长期维持治疗：主要选择重症、初治、控制水平差的病人，尤其是婴幼儿毛细支气管炎：尤其是有发展成哮喘的高危儿重症MPP：主要是恢复差的病人慢性肺疾患：如闭塞性细支气管炎等。哮喘的长期治疗离不开家庭雾化以下人群迫切需要长期雾化吸入治疗：严重的哮喘患者长期未治疗的哮喘患者准备达到完全控制的哮喘患者GlobalInitiativeforAsthma:GlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention2006家庭雾化的现状英国：国家医疗保健系统（NHS）推荐使用雾化器并负责监管和维修服务。意大利：家庭医生处方雾化器，但没有监管和服务体系中国：患者自行购买雾化器，没有监管和服务体系MelaniASetal.EurRespirJ2001;18:758-63家庭雾化国外相关指南英国胸科协会：雾化治疗当前最佳实践美国呼吸治疗医学指导协会：家庭雾化器使用指南欧洲呼吸学会：雾化临床指南欧洲呼吸学会：雾化技术指南MuersMFetal.Thorax1997;52:S1–106.WalterJetal.CHEST1996;109:814-20BoeJetal.EurRespirRev2000;10:495–583.BoeJetal.EurRespirRev2000;10:171–237.开展家庭雾化的有利因素吸入疗法已经被大家所接受射流雾化在很多医院常规使用经济条件不断改善全科医生相关知识的普及在家庭环境中患儿较易接受治疗减少医院交叉感染的机会家庭雾化在儿童喘息性疾病

中的应用

芜湖市第一人民医院芜湖市儿童医学中心王佐2016.9.vangzuo@126.com一、雾化吸入及目的GINA指出：吸入疗法是所有年龄段儿童哮喘治疗的基石2008版指南，儿童哮喘的长期治疗方案中，第二级启动治疗方案为低剂量ICS和LTRA中任选一种。2016版指南1，突出了ICS在儿童哮喘的长期治疗方案中的优选地位2016版更新亮点——ICS地位提升1.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008.46(10)：745-753.达到复合定义的哮喘控制

需要一定时间的治疗Woolcock,欧洲呼吸学会,2000芬兰的研究显示，得益于ICS在临床的使用，芬兰全国的哮喘住院率和死亡率都有明显下降HaahtelaT.AsthmaprogrammeinFinland:acommunity.Thorax2001;56:806–814ICS长期维持治疗降低哮喘的住院率和死亡率持续哮喘患儿每天雾化普米克令舒

有效改善日夜哮喘症状评分ShapiroGetal.Efficacyandsafetyofbudesonideinhalationsuspension(PulmicortRespules)inyoungchildrenwithinhaledsteroid–dependent,persistentasthmaJAllergyClinImmunol1998;102:789-96哮喘症状评分较基线改变P0.05P0.05P0.05P0.05P0.01P0.01n=44n=47n=42n=45ShapiroGetal.Efficacyandsafetyofbudesonideinhalationsuspension(PulmicortRespules)inyoungchildrenwithinhaledsteroid–dependent,persistentasthmaJAllergyClinImmunol1998;102:789-96雾化普米克令舒不影响促肾上腺皮质素

刺激下的血浆皮质醇浓度