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基层医院神经外科常见引流管介绍南华大学附属第二医院神经外科崔晟华一、
颅内间隙
解剖硬膜外血肿硬膜下血肿蛛网膜下腔出血（含脑室出血）脑内血肿实体图片二、引流管分类外引流：①皮下引流管②硬膜外引流管③硬膜下引流管④蛛网膜下腔引流管（腰大池引流管）⑤侧脑室外引流管内引流：①脑室-腹腔分流管②腰大池-腹腔分流管
脑室解剖侧脑室三脑室中脑导水管四脑室脑脊液循环图示几个重要数据①正常颅内压：成人——70-200mmH2O（）儿童——50-100mmH2O（）②正常脑脊液含量：成人约150ml（颅腔容积的10%）③24小时脑脊液产生量：400-500ml（0.3ml/min,6gtt/min）④正常脑脊液性状：无色透明1.皮下、硬膜外、硬膜下引流管：①留置时间：24-48小时②留置高度：持续低位引流③病人体位：急性——头部抬高30°（利于静脉回流，降低颅压）慢性——平卧/头低脚高位（利于脑组织回位）④注意事项：引流量、颜色、性状、敷料情况防止意外脱出、打折、污染、倒流硬膜下引流管2.侧脑室外引流病例分享（脑干出血）病例分享（梗阻性脑积水）①留置时间：一般不超过1周，抗细菌黏附管可达2周（每日留取脑脊液送化验，拔管前夹闭或抬高）②留置高度：外耳道平面（Monro孔/室间孔）以上10-15cm（平卧），正中矢状面以上15-18cm（侧卧），头部抬高者应适当降低高度（颅内压降低）③病人体位：平卧/头部抬高30°（利于静脉回流，降低颅压）④注意事项：引流量（每日300-500ml）、颜色、性状防止意外脱出、打折、污染、倒流三通接头无菌敷料包扎，并注意敷料情况3.腰大池引流适应症：①交通性脑积水②颅内感染、鞘注③蛛网膜下腔出血、脑室积血者④脑脊液颅内压监测⑤脑脊液漏的治疗禁忌症：①高颈段脊髓病变②穿刺部位感染、腰椎畸形或骨质破坏者③颅内压极高者、脑疝征象者④梗阻性脑积水操作过程：腰穿后，自穿刺针管内置入引流管末端，腰大池内约留置10-15cm，固定，外接引流穿刺部位：同腰穿病例分享（颅内感染）腰大池置管外引流①留置时间：一般不超过1周，抗细菌黏附管可达2周（每日留取脑脊液送化验，拔管前夹闭或抬高）②留置高度：外耳道平面以上15-20cm（平卧），正中矢状面以上15-20cm（侧卧），头部抬高者应适当降低高度（颅内压降低）③病人体位：平卧/头部抬高30°（利于静脉回流，降低颅压）④注意事项：引流量（每日200ml左右）、颜色、性状、辅料情况防止意外脱出、打折、污染、倒流4.脑室-腹腔分流（V-P分流）V-P分流视频**
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