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护理单元高危患者应急预案及护理流程.pdfVIP

护理单元高危患者应急预案及护理流程.pdf

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护理单元高危患者应急预案及护理流程

一、急性呼吸衰竭的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1.患者发生急性呼吸衰竭时,嘱患者绝对卧床休息,取坐位或半卧位通知值班医

师。

2.保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽,按时叩背,及时清除痰液。

3.吸氧,根据病情调整吸氧量。

4.建立静脉通道,按医嘱给药,准备好抢救车,负压吸引器,积极配合抢救。

5.雾化吸入,按医嘱给予支气管扩张药。

6.必要时联系麻醉科,行气管插管或气管切开人工器械辅助呼吸。

7.做好心理护理,关心安慰患者。

8.密切观察病情变化,严格记录出入量。

9.熟练掌握呼吸机的性能和操作规程。

10.认真做好护理记录,加强巡视,严格交接班。

(二)护理流程

患者发生急性呼吸衰竭报告值班医师

嘱患者绝对卧床休息,取半卧位或坐位

保持呼吸道通畅,鼓励患者

咳嗽,按时叩背,及时清除痰液

吸氧,根据病情调整吸氧量

雾化吸入,按医嘱给予支气管扩张药

必要时联系麻醉科,行气管插管或气管切开

密切观察病情变化,严格记录出入量

认真做好护理记录

二、急性肾衰竭的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1.患者发生急性肾衰竭时,要绝对卧床休息,以减轻肾负担。有恶心、呕吐的患者,

将头部偏向一侧,防止呕吐物误入呼吸道。

2.值班护士立即报告医师,准备好抢救物品,积极配合抢救。

3.值班医护人员通知血液透析室,准备透析。

4.建立静脉通道,遵医嘱给调节水、电解质、酸碱平衡的药物。

5.采集血尿标本,了解离子(特别是钾离子)及肾功能情况。

6.氧气吸入。

7.心电监护,监测心率、心律、血压情况,观察是否有高血钾特异心电图

表现。

8.准确记录24小时出入量。

9.做好患者心理护理,关心、安慰患者。

10.认真做好,护理记录,加强巡视,严格交接班。

(二)护理流程

患者发生急性肾衰竭值班护士立即报告医师

首先纠正可逆的病因,如外伤、心力衰竭、急性失

血积极处理血容量不足、休克和感染等

建立静脉通道,调节水、电解质、酸碱平衡药物

根据病情遵医嘱用药,或通知血液透析室,准备透析

绝对卧床休息,抬高水肿的准确记录24小时出入量

下肢补充营养,减少钠、钾、

氯的摄入量

氧气吸入,心电监护,采集化验标本

做好心理护理,关心、安慰患者

做好护理记录,加强巡视,严格交接班

三、重症哮喘的应急预案及护理理流程

(一)应急预案

1.患者发生重症哮喘、脱离过敏原,报告值班医师。

2.绝对卧床休息、取坐位或半坐位。

3.持续雾化吸人。

4.建立静脉通路,按医嘱给药。

5.持续低流量吸氧。

6.守护和安慰患者。

7.保持呼吸道通畅,以免导致呼吸衰竭。

8.密切观察病情变化。

9.认真做好护理记录,加强巡视。

(二)护理流程

患者发生重症哮喘通知报告医师,做好抢救准

脱离过敏原,持续低流量吸氧

绝对卧床休息,取坐位或半坐

建立静脉通路,按医嘱用药

保持呼吸道通畅

密切观察病情变化,做好护理

四.药物中毒的应急预案及护理流程

(一)应急预案

1.患者发生药物中毒就诊时,值班护士应立即将患者安置在抢

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