14牙周手术-侧向转位瓣术.ppt

侧向转位瓣术益阳医专口腔医学系曹玉林

侧向转瓣术(laterallypositionedflap)定义：侧向转位瓣术是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈黏膜瓣，向牙龈退缩病变区转移，以覆盖裸露根面的手术方法。用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。适应证：个别牙的唇侧龈裂或牙龈退缩,部分牙根暴露但暴露面较窄,邻牙的牙周组织健康,附着龈较宽,牙槽骨有足够高度和厚度,前庭沟深度足够，可供给龈瓣,并能侧向转移以覆盖裸露的根面。

（一）牙龈退缩的分度牙龈退缩可造成个别牙或多个牙的牙根裸露,影响美观,还伴有附着丧失,角化龈变窄。Miller于1985年将牙龈退缩使牙根暴露的病损进行行了分类：1.I类龈缘退缩未达到膜龈联合处邻面无牙槽骨或软组织的丧失。2.Ⅱ类龈缘退缩达到或超过膜龈联合,但邻面无牙槽骨或软组织的丧失。3.Ⅲ类龈缘退缩达到或超过膜龈联合,邻面牙槽骨或软组织有丧失,位于釉牙骨质界的根方,但仍位于唇侧退缩龈缘的冠方。4.V类龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已达到唇侧龈退缩的水平。

1.受瓣区的准备沿着牙龈缺损区的龈边缘0.5~1mm处作一V形或U形切口,将所暴露根面周围的不良龈组织切除。注意切口线在健康组织上。刮除根面与骨之间的一部分牙周膜。牙根面若较凸,可略磨平，以利瓣贴合。。3.清洗创口,修剪龈乳头使之与受瓣区的舌侧龈乳头相对应,即可缝合。在受瓣区以及供瓣区遗留的裸露创面或骨面表面置油纱布、碘仿纱布或锡箔后,放置塞治剂。

病例来自苏州大学附属第一医院口腔科龚寅医师已获得授权手术方法

1.受瓣区的准备沿着牙龈缺损区的龈边缘0.5~1mm处作一V形或U形切口,将所暴露根面周围的不良龈组织切除。注意切口线在健康组织上。刮除根面与骨之间的一部分牙周膜。牙根面若较凸,可略磨平，以利瓣贴合。

2.供瓣区的准备测量受瓣区缺损的宽度，在患牙的近中或远中作较受瓣区1.5~2倍宽的半厚瓣。一般在距受瓣区创面包括2个龈乳头处,作垂直于骨面的纵行切口，

翻起黏骨膜瓣,将此瓣侧向转至受瓣区覆盖根面。如瓣的张力较大,可做松弛切口,以增加带蒂瓣的活动性,便于转移

3.清洗创口,修剪龈乳头使之与受瓣区的舌侧龈乳头相对应,即可缝合。在受瓣区以及供瓣区遗留的裸露创面或骨面表面置油纱布、碘仿纱布或锡箔后,放置塞治剂。

术后vs术前

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