14牙周手术-磨牙远中楔形瓣切除术.ppt

磨牙远中楔形瓣切除术益阳医专口腔医学系曹玉林

磨牙远中楔形瓣切除(Distalwedgeprocedure）是一种翻瓣术,用于治疗最后一个磨牙远中的牙周袋。上、下颌最后一个牙的远中常有垂直骨吸收，导致末端磨牙远中形成窄而深的牙周袋，并常伴有不规则的牙龈组织纤维性增生突起采用远中楔形瓣切除术，可消除过度增生的龈组织，消除牙周袋，修整骨组织，并避免形成过大的买牙龈伤口，利于组织愈合。

一、适应症适用于最后一个磨牙的远中牙周袋，也适用于缺牙区间隙的近、远中牙周袋,尤其伴有骨下袋者。因患牙远中区病灶常与磨牙后垫相连，组织较松软，如果磨牙后区有附着龈,则效果较好；如已无角化龈，则效果差。需注意的是，凡属第二磨牙远中深袋，都必须在术前拍X线片，以确定其远中无低位阻生的第三磨牙。

二、手术方法1.常规消毒麻醉。2.在内斜切口的基础上,在磨牙远中作楔形切口，形成三角形瓣。3.用手术刀将楔形病变组织与下方骨组织分离，用组织镊或止血钳夹持并稍提起已切开并剥离的楔形块，将之整块切除，直达骨面。去除其他部位的炎症肉芽组织及袋上皮,平整根面。4.磨牙远中的深牙周袋通常伴有宽而深的垂直骨吸收,必须修改角形吸收的骨外形,使呈平坦状,以利消除牙周袋。若不修整骨外形,术后仍会形成深牙周袋。5.将已被翻开的颊、舌侧瓣复位,覆盖牙槽骨面,修整龈瓣的边缘,使颊、舌侧瓣恰好对接,与骨面紧密贴合,缝合固定,远中作锚式缝合。放置牙周塞治剂。6.1周后去除塞治剂,拆除缝线。

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